正文 卷之六十五 疮诊论

(88106 www.88106.info)    卷之六十五 疮诊论

    奇效良方疮疹论序

    医之为难，古今通患。且大人之有疾，能言致疾之因，与具即所苦，医者因参脉证，随虚实冷热疗之，亦易为愈。若夫小儿，不能言得疾之由，及目即所苦，医之延医，倍见其难。兼小儿疮疹欲出未见之间，或发壮热，或发惊悸，不止一端，疑似难明，非深于医者，不能辨也。新学小生，谙历未久，多执偏见。率以小儿为纯阳，胃热则发斑，每投凉剂。夫以疹疹为热，固是一说，然尽以为热，则又不可。世徒知用热药太过，往往损目，曾不知服冷药太过，比比伤生，利害皆自不细。况婴孩肠胃娇脆，胎气禀受，虚实不同，运气时令，寒暑燥湿不齐，随证施药，以收十全之功则善矣，讵可执一偏之见乎？比年书肆刊行方书，充栋汗牛，疮疹一证，散漫难考，检阅弥艰，或收方之家，不能全备，设遇此疾，忧惶窘迫，不过付庸医之手，以侥幸万一。吁！可胜惜哉！今痘疹方论，予家藏是编久矣，有论有方，有证有治，门类纲目，靡不毕备，明效大验，彰灼弗诬，不敢私秘。绍定庚寅春，谨锓梓以广其传，庶好事者便于观览云。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    世尝治疮疹，与伤寒时疫，伤食风热，潮热疳热，疑似之间，便与一药均而治之。殊不知邪正不同，虚实各异，轻者至重，重者性命危于风烛，束手待毙，诚为可哀。今试论之。且疮诊与伤寒时疫等证，始者均为发热，又有他证不同，可相为别证，则列之次篇。小儿身热，耳冷尻冷咳，嗽固疮疹也，虽然五脏证各别，究之则归一脏也。疹疹为内实而生热毒，由儿在母腹中所受，非若内虚而感外寒之比。盖古方论云∶风热伤胎，生儿口噤，风冷伤胎，生儿啼。纳污则为血癖，胎弱则为诸痫，积惊而夜啼，蕴热而斑毒。以此观之，子之虚实，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦为子患，故知疮痘在母腹中蕴热毒也，非若一岁中有异气，暴寒时疫，风热伤食，比比学人不可不察。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    夫人始生，而蒙冲和，均禀五行阴阳，形态变易。盖母导胎育有盛衰，虚实在其子也，皆是母胎所受，是知积秽，故生下有疮疹，则五脏各见一证。其呵欠顿闷者肝也，时发惊悸者心也，乍惊乍热、手足冷者脾也，面目腮赤，咳嗽时嚏者肺也，肾在腑下，不纳秽浊，疮黑者属肾，由冒风冷内虚之所致也。且以婴儿初生，下恶血未咽，绵脂拭之，儿吞恶血在胸膈者，吐以甘草。如恶血入腹中者，利以黄连绿豆粉，皆以革恶秽也。此乃世用保子之常法，观已生既出腹外，其母之虚实邪正在于子也。况在腹中，同母气血呼吸出入，岂非受积秽而成乎？钱氏论之当矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    热毒蒸三日，则热运于肌而红斑生。惟红斑生至足为出齐，不可拘多少，重者遍身，轻者数枚而已。以红斑生血，血起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。血结脓，脓结痂，方为愈者。红点出者，以紫草饮子，欲出速用胡荽酒，红点出齐之后作血，血七日，则当结脓窠，此皆大略之言尔。病患虚实不等，不可拘以日数，但正应病日形证，以为活法。古人云热三日而成斑，有热五七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑为出齐，不可拘以日数也。自斑至足有为出齐，出齐之后，长成血，血七日当结脓，苟若血中又尚有红斑点相夹而生，则不可拘以日数，待其皆作血为齐。为血，当结脓血痂，至七日以上而不结脓血痂，当此恐毒瓦斯内外贯注倒靥，急与猪尾膏服，则随时结痂。故以血出七日为齐。若七日为期，脓血出齐，而不结脓血痂，则失其平矣，大抵小儿有病，发热日数稍久，用药者盒饭预防为疮疹证。盖热不解，而热毒运于肌中，变为疮疹故也，所以不可不防也。如红斑出齐生血，血七日结脓，此乃荣卫调和，内外无诸感冒，方能如期。且如血正作之际，遇天令寒暑燥湿，固不节气候，异宜迟速，因而失叙，亦不可拘日数，但以红斑皆为血日为齐。若出血七日，病患气虚，尚有红斑，未能皆生成血者，毒瓦斯为未尽，当此合宜，温肌快荣卫药以托之，且以皆出血七日为期，脓如期结痂矣。如当结脓而不结，此是毒瓦斯弥盛而不敛，用猪尾膏以解之，此为急务。然猪尾膏是治毒瓦斯盛，血胀起不结脓血痂，血热疮毒盛后入心故也，非或外感风寒，倒靥内虚，吐泻陷伏者，更宜详之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    夫热吐热泻，不可投燥药，伤寒而身热，不可便投凉药，疮疹发搐，不可投惊药，此皆外同而内异也。《素问》云∶疮疡烦躁，痛痒皆出于心，今疮疹出于心，惊搐亦出于心也。疮疹毒瓦斯始作，心火大盛则生风，生风则惊悸，甚则搐搦，热气蒸盛则烦躁，为疮疹则痛痒矣，所以为惊搐，为烦躁，为痛痒，为疮疹，数证心所主者，必备无一阙焉。如始者毒瓦斯蕴于心脏，则惊悸搐搦，医者不以内外证辨明之，不为疮疹防之，便以银粉脑麝青黛朱砂硝石等投之，则心寒而肌敛，毒瓦斯内伏，是疮疹而惊搐者，无由而出也。此证似惊风，用药当作疮疹防备之。盖疮疹之初似惊风者多，医者不审，便作惊风治之，为害不浅。大抵疮疹必有他证相杂，必先有咳嗽痰涎，心神惊悸，烦躁呕吐，唇红颊赤，发渴耳冷足冷，脉数舌白，如有此数证，则银粉凉心药，切不可用之，心一凉而肌敛，伏何由运出？又有小儿平常安乐，皆无疾病，忽然发搐者，必是疮疹，尤当审谛之。盖毒瓦斯内盛，但以发散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散，兼以快气利小便祛风等药与服之，此等药虽未能即效，亦不至败事。其证次第，待其热气得泄于肌肤，心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者，则各见其证治之，亦如前法，但加匀气药为妙。张氏云∶疮疹气匀即出，快气行即荣卫无滞。有寒亦散，疮疹当自出矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    红斑点隐隐在肌中，似出不出者，此由荣卫有病也。盖蕴热而生斑毒，非热毒则不能成斑疮矣。小儿所禀，有虚有实，且《宝鉴》云∶受父精不足者，头骨巨以颅开，母气衰微，肌体虚而肉极，此皆所禀不足者。大抵疮疹缘儿在母腹中，食秽而成蕴热，却能随天气非节之暖而蒸出，如冬月应寒而反热，谓之冬温。亦有随春气暄暖而出者，有因他病发热而蒸出者，此皆发热于外，所蕴热毒随之出于肌中，为疮疹。医者不能防备，见其热而攻其热，殊不知因他病蒸发，而其中有疮子证已存。焉者。若蒸既成斑疹而出，使内虚而无热以应之，则疮疹虽见，而外无壅盛之气，内不得泄，外无由复入。当此之际，其人面青而恶寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令疮疹隐隐在肌肤，似出不得出者，内虚寒也。有身热面赤者，又大便利小便清，有此证者，但温中进食，然后荣卫自复，则毒瓦斯随多少出，而不至太过与不及矣。有人于此，见疮疹出迟，不能温里，但用发散与之，又岂知内无阳以相应，更发阳气外出，令疮疹色白，其人必脱，当此反言既出得甚好，忽然而毙。如此者不可胜数，此为虚脱也。世常患之。《活人书》云∶疮疹出迟者，以活血散。用白芍药末入酒数点汤调服之。及人齿散。《幼幼新书》云∶患疮疹而泻甚者，至于硫黄附子之姜亦可用。盖胃温而荣卫复行，疹疹必出矣。夫治病用药，或冷或热不同，所以救一时之不及。有人于此，或见疮疹隐隐在肌肤，欲出而不出，不以为荣卫虚，则以为脾胃冷，犹在发散或下之，发之为斑烂，为虚脱，下之而愈危殆矣。其不误人者几希。如疮疹始作，身热似伤寒，口耳尖并脚冷，或腹痛者是疮疹，必大便闭而腮颊赤。若大便自利，面青手足冷，且温之。若脏腑如常或秘者，可用蝉壳散桦皮汤发灰饮兔肉酱兔毛煎汤浴之，出后咳嗽胁痛，吐食不下，赤茯苓汤，赤疮子者犀角散，未能匀者必胜散。《灵苑》云∶未发令内消，已发解利，并出得太盛，俱宜用玳瑁汤，最良养生方。疮疹与他证相似，疑似之间，宜升麻汤，及已发结痂，亦宜服解利之药。正患疮疹并禀受怯弱者，皆不宜用之，可用独胜散、荆芥散、安斑散、红子汤、快斑散、如圣散、调中散、犀角汤化毒汤紫草木通汤、牛蒡散、红绵散、消毒散、控心散、夺命散、黄散，皆可选而用之。恐出太密者，牛蒡甘草散，预解风壅毒，令不生疮子者，羌活散。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹既出，而有逆顺者三∶有时之逆顺，有虚实之逆顺，有出入之逆顺。且春夏阳气发生，疮疹出之为顺，秋冬阳气伏藏，疮疹出之为逆，此时之逆顺也。何谓虚实之逆顺？大小便秘而能食者，此为实顺也，大小便利而不能食者，此为虚逆也，此虚实之逆顺也。何谓出入之逆顺？大抵疮疹出者为顺，倒靥隐伏者为逆，此出入之逆顺也。要之伤寒热在表，而不可下者，恐里虚不能作汗而解故也，疮疹发热在表，结脓痂必先得其里实，则外方不隐伏，此简易平直之理，人之通论也。又有禀气弱而内虚冷，因出疮疹间，大便自利，惧其陷伏，至于服姜附硫黄豆蔻钟乳桂术等药以助之，至于平安者固有之。又有内实皮浓肉密难出，毒气不得渲泄，至于服大黄硫石龙胆干葛大青栀子木通石膏，服之至于平安者亦有之，此皆临用则随时变通，岂可执泥于一曲哉。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹出迟有数证，不可不辨。一者，出红斑于肌肤之中，红点生为血。血生脓胞，脓胞结痂而方愈。若红点见至数日，而反不出者，此为毒瓦斯复陷，其证危也。盖小儿热毒在内，又遇冬温，或春夏暄暖，内外皆热，郁发腠理，遂为疮疹。始者疮疹出，必先为红斑点。或遇天气大寒，肌肤闭密，毒瓦斯反伏而不出，则身凉内躁，面青而烦，或谵言妄语，当此之际，宜用解肌表出之药，如紫草散猴犁酒，发散如活血散之类。又有红斑点方出于外，或内虚，或食生冷，或投凉剂宣泻，致令脏腑虚冷，不食自利，亦复陷而不出者，宜用温里之药，盖谓里虚寒故也。益黄散、活血散、参术丸之类以温之。此红斑既见，不可复入者，但宜温出之一也。二者，疮疹已见斑点，斑点尽生成血者，期七日而结脓，今一半尚为斑点，未全皆为血，此毒瓦斯半出故也。缘疮疹遇冬温，或春月阳气乍暄，其热毒一时随天气运出于肌中，当其未出，则内外皆热，及其出也，则外盛而里虚。大抵五行四时寒暑，则从渐而久，非节气之冬温而夏冷，来暴而去速，小儿为暴热营运，内热出外，天之暴热一退，令儿外盛而里虚，虚则无阳以应疮痘，故出迟，令半出半未出也。故半为斑点，半为血。当此必不能食乳。大便如常，小便清白者，宜用半温里半发表之药，如紫草蝉壳芍药葡萄酒以表之，如活血散人齿散以温之。内虚甚者生寒，寒则大便或溏或泻，宜理中益黄豆蔻丁香之类以温里，里温则气不消削，气不消削则不伏陷矣。盖胃腑为里，既得温暖，与肌肤相应，血气温深，方能蒸出也。三者，疮疹既出太盛而不出者，寻之脏腑无病，荣卫自和，无诸虚实寒热为害，但迟迟不结痂，而反成血片，甚者至于内陷，其疮黑靥烂臭，痛如刀剜，由毒瓦斯入心，闷乱而危，此由杂气冲之，房室触犯故也。故仲景云∶疮疹未生之间，宜烧赤术猪甲以辟恶气，勿令外人入房，及劳人力狐臭人熏触其中，纵得安者，亦必瘢痕经年黑色也，坐卧切忌当风寒，愈而成疮疥，宜烧黑牛粪贴之，则速愈而无瘢痕矣，左右上下安胡荽酒，以御汗气恶气，食葡萄以利小便。大凡患疮疹处，常烧乳香，最辟诸恶气，不可不知。人之荣卫遇香则行，遇臭则止，故恶气不可不辟。譬如物理相感，木得桂而枯，雌黄遇明粉而黑，亦如此之意。前人既有所戒，在后人不得不遵之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    病有初同而后异，有初异而后同者，此皆物极则反，势使之变也。若不通而变之，则似是而非，若同而异，迷而不反者有矣。且伤寒伤风，伤食风热，均是热也，须详辨之。且如手足指微冷而青，烦躁而恶寒，左额有青纹者，伤寒也；面赤而鼻流清涕，手足烦躁，自汗恶风者，伤风也；眼胞肿而右额有青筋，头与肚俱热，胸满不食腹胀者，伤食也，面青红，额正中有青纹，手掌心有汗，独处不安，时发惊怖，手络肚微动似惊惕，此惊热也；身热而倍能食，唇红面赤，大小便秘，胁下汗，此风热也。夫诸热证，则均究其所以热则异，且诸证皆热也，故人身无非常之热，亦无非常之冷，但温和而已。今失于将理，肌肤蕴热，蒸于一身，盖善医者如此而汗，如此而下，随证渗泄，应手而愈。若用药迟速失序，当温反吐，疗热以温，则变证百出，蒸为疮疹者多矣。且前诸证皆热也，疮疹亦热也。热毒蕴于肌中，失于治疗，皆可变为疮疹，故伤寒则有胃烂发斑，小儿则有胃热发斑，冬温则有温毒发斑，故初发热则不同，其蕴热则同，此乃后同而初异，皆疮疹证也。夫知其始异，不致于变成疮疹者明矣；不知其始异，救其变成疮疹者败矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    水流湿，火就燥，此势之必至。疮疹本热，热则动心，此理之自然。夫心火热而生肝风，肝风旺而克脾土，脾土受克于中，则上下气不循环，五行之气无以相制，则心火独盛于上，肺金受火克而无力，不能制伏肝木，热则生风，风火盛而脾土衰，热气相击，动于心神，必喜为热，神气不安，故发惊也。当此（此宜泻肝）利小便，风定而斑疹随出。心脏斑，脾脏疹，泻肝则风去，利小便则心热退矣。风热既定，则惊搐亦自愈矣，昧者见风火相胜而作搐，罔顾疮疹，便用水银朱砂黑锡脑子硝石诸般凉药以治之，使已出者反陷伏，则当出而不能出。盖疮疡烦躁痛痒皆出于心，心热太过则搐，古人治大热则利小便，热虽甚，不能蕴蓄为惊搐之害，今心受热，投以寒凉损心胃药以冷之，则其气敛，何由而出？况中焦即冷，上焦热愈不降，其热尤甚。常见小儿患此，误投寒毒药至死者，临终则遍身斑出，以致不救。盖心一寒，无缘发已在表者，命终气散，黑靥陷伏，已无及矣。要之但是治惊，当平肝去风，利小便，最为要妙。况疮疹在发惊之后，何不谨防疮疹之败耶？又况治惊者，专用凉毒药，使脾滞心气不降，尤为惊病大害，况后有疮疹者乎？

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    庞安常云∶冬月温暖，小儿至春月必出疮痘，则冬月预服三豆饮子，以解利之。《千金论》云∶人之初生，便服生地黄汁数蚬壳，而下黑粪，则无疮疹矣。《外台方》云∶时行暄暖，便服油剂。又疮疹盛行，恐相传染，煎茜根汁与服，以解利之，此皆防微杜渐，见其未兆，间以疏利为良也。何尝拘于临发热时，然后利之耶？且如用升麻汤，是治未发已发皆可可服，夫未发之意，其为未见斑点以前可服之，已发之意，其为已结痂以后服。今人咸称方状云∶治已发未发皆可服之。曾不知禀气浓者则庶几，若受气薄者，则为害不浅，遂使迟速失度，致于陷伏者多矣。然则小儿禀气浓者，能食，唇红颊赤，渴水，睡中谵语，或时啼哭。又遇天气暄热，易生疮疹，逐时以少药疏利心肺，使热毒皆散，纵有疮疹亦轻矣。虽曰小儿纯阳，亦有禀受怯弱，内无蕴热，虽天气暄，若面青大小便如常，无热者，则不可轻用解利药，恐反生他疾。故用解利药者，宜审察虚实可也。盖疮痘属血热，转下属谷气，今言小儿发斑疮，此热在里而未发者，斑毒未出，则宜疏散热毒，导引快利，使无壅遏，何尝以转下为法。况疏利与转下，相去之甚远。疏利者如三豆饮子油剂生地黄茜根紫草汤升麻之类，又何尝在已发斑之后用也。疮疹虽有转下之法，非谓疮疹而转下。因生内热，使疮疹毒瓦斯内外蒸郁，恐生他疾，方以疏导之，以平为期。因疮疹外热，脏腑受热，内外皆热，遂令正患疮疹之中，大便秘，里急后重，小便赤涩，腹满而喘，渴饮水浆，手掌心并腋下汗出，谵言妄语，能食而疮痘不结痂，此是胃中谷气，疮疹热毒蒸蕴，亦热至甚，方可令大便调过一二次，使里无壅遏之患而已。转下虽有内热，亦不可过利，常因有内热，昧者偶然大利，使内虚，痘疹必陷，反为深害，不可不知。故伤寒下之早为结胸，疮疹下之早为陷伏。或有不问虚实寒热，见出不快便下之，言疮疹是热毒壅，殊不知疮疹因热而得出，因虚寒不热而陷，如此为害者甚多。大抵治小儿纯阳多热毒，固为防疮疹之患。然身不热，斑未出以前，内有热证，可下者则下之；若已出斑疮，疏利在结之后，二者迎合，毒瓦斯在脏腑则宣利之，毒瓦斯在肌肤则疏散之。若疮疹在肌肤，无空泻肠胃之理。又云∶才觉是疮疹，便宣利，使出快，此恐方宜不同，用药亦异。若执之以为用，则得失相半，治疾用药，岂专在于补泻，当随证所宜，斯为活法矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹因热而生斑，此皆因热气藏于肠胃，故因内热与外热相合，随荣卫运于肌肤，则为疮疹矣。夫外热者，或感寒，或感风，风热惊热，皆感外邪而生热。苟失于治疗，邪气盛则实，实则生热，故为外热也，既为疮疹，因热而生斑，因寒而陷伏。盖热则出而散，寒则收而敛，当此温肌表散而已。又有热毒正盛，因烦热而食生冷，或服凉剂，使胃寒，则荣卫流注，循行失度，不能运化，当此温里，最为宜也。此则内外之感，当随证渗泄，或感风寒，闭密腠理，而疮痘不出，或出红点，或血，其肌肤青白而恶寒，鼻流清涕，耳与阴皆热，宜与表散则可。如惺惺正气散、活血散、红绵散、紫草汤之类，是表散之药也。其内伤生冷，或服凉药过剂，或吐或利，此为里寒，急宜温里以救之，其人必大小便利，腹痛不食，或呕，此宜用理中丸、益黄散、五积散、治中汤之类。若医者不明于此，里寒不能运出当温之，反发散外寒，所伏不能出，当表散而复下之。是皆表里不分，寒温失度，当察其证。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    脏腑不同，表里有异，是以疮痘与肤疹分浅深也。腑属阳，有热则易出，是以名肤疹。肤疹一出，便如痱疮细，出于肌皮之上，一出而便没。以言肤疹在肌，其所受气浅，故易出也。脏属阴，有热则难出，其为疮痘在肌肉血脉间，必先出红斑，而后生成如痘，故名疮痘，其所受气深，是以难出也。暴热而便出者必肤疹，久热而难出者必疮痘，不可不知。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹所感而未成，既成疮疹而已出，疮疹出尽而结脓痂。此三者，邪气轻重表里先后不同，用药亦异。方书云∶才觉是疮疹，便与疏转即轻者，大凡用药之意，是疮疹便与疏转，盖冬月究观天气暄暖，至春夏阳气发生，两热相合则生病，或婴孩，或童子，内藏蕴热，天气暄暖，即唇红颊赤，又渴饮水，咳嗽痰盛，睡中惊悸，此皆热气所作。以意推之，脏腑蕴热，春夏必发疮疹，以药疏利，脏腑热气既去，纵有疮痘亦轻，此冬时盒饭即解之。今人不然，见红斑已出，热毒在表，复转下之，是表热不除，胃气大虚，无以营运荣卫，毒瓦斯辄伏入里，则多危毙矣，但既成疮疹而已出，是红斑见时，切不可疏转，其热气已在表故也。既结脓者，是毒瓦斯已出，而未结痂，恐毒瓦斯再入脏腑，余毒为害，即宜疏利之，则不生他疾矣。以此观之，疏利在未发疮子之前，及已愈之后，不在疮子正发出时利也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    附应桴，影逐形，动则随之。病有证，荣有性，用则应之。如虚补实泻，未当不愈也，泻虚而补实，未尝不危也。疮痘本蕴热毒于内，及其发也，体热则血脉敷荣于外，要在血气温深，胃气盛壮，水升火降，然后热不能伏藏，随血气以流于肌络，结疮痘而出，岂一证可拘？有胃虚不食而出，或吐或泻，不食可见也，则宜温之。有荣卫虚弱不能出者，恶寒面青白，肌肤软慢，似出不出者，是荣卫弱也，当和其荣卫，如活血散可也。有已出被风所感，不能出者，或发热，或狂言，或风搐，或遍身青紫纹是也，当发散，如惺惺散僵蚕散。有已出而服冷药，或食生冷，而内寒沉伏不出者，则令疮黑靥，潮热啼哭，或白色腹胀，口气目闭，四肢微厥，如人齿散、理中汤可也。有出甚被秽气所熏触，则成血片，烧乳香，如胡荽酒可也。有误服表药过多，遍身成一片，谓之斑烂者，宜安养之，如六神七珍散内补散双和汤可也，有正出盛，服凉心药，沉伏在里，发心寒战靥伏者，如丁香豆蔻姜桂当归附子可也。有本虚，少用药大发之，出得正盛，忽然气脱者，此里本虚也，如丹砂养气理中益黄等可也。有出毒瓦斯弥盛，内外通遂，无阴气所感，但血灌注结痂不成者，七日以上，猪尾膏证是也。其证各异，宜细辨之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    热毒伏于脏腑，则蒸于肌肤而成疮疹，非热毒则不能出。或感四时非节之气，或感外寒相搏于荣卫，邪气盛则实，实则生热，因热而成斑。或伤食滞于中焦，心气不下，隔热而斑生，或心热甚则生风，风盛搐搦，如惊痫而生斑，是皆热有所起之由。其热至极，动脏腑之热而成疮疹也，则五脏各见一证。且呵欠顿闷，肝热也，时发惊悸，心热也，乍凉乍热，手足冷，脾热也，面目腮颊赤嗽嚏，肺热也，肾居下焦，不受秽，无诸证，但疮黑者属肾也。良由不谨风冷，或因失肌内虚，毒瓦斯伏陷，归肾则变黑色靥黯，世皆言疮疹是热，此人之通称也。因热而内外相蒸，两热相合，阳喜归外，热蒸而出，昧者不察，见疮疹发热，诸证已见，便与疏利，殊不知疏转当时未觉为害，后因疮子出盛之时，胃气因疏而致虚，不能运出，使人不觉，是先疏转为害，则因内虚，为倒靥，为不食，为下利，为昏倦，变证百出。不知所遇之初，因疏转为害而疮疹出迟，医者不察，当此又增发散，更或下之，愈增重困，因此又救之不善，他疾必生。殊不知伤寒因身热而下，早为结胸。伤寒身热固不可下，疮疹毒气已发在表，尤不可疏转。固言小儿因身热耳冷，尻冷咳嗽，辄用利药，毒瓦斯入里则杀人，因知伤寒身热为汗解，疮疹身热，为疮疹，为血，为脓窠，为痂而方愈。则疮疹又不宜利，甚于伤寒身热不可下，无以异也。其疮疹有宜利者，在合下证详论之矣。大抵疮疹是热毒，非热则不能出。疮子有大热者，当利其小便，有小热者，当解毒，是亦利其热也，何必须转利，反虚其谷气耶？故知疮疹是热毒，锉其热则疮疹反不出，为陷伏，为害更深矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    冬严寒而反温，小儿阳盛而阴微，无阴以制之，则热停于胸膈，令儿头发竖直，饮食以减，此伏热之兆，便宜解之，服油剂，随时便服，预以防之也。如《千金方》论∶人之初生，服生地黄汁一蚬壳，则不害疮疹。庞氏论冬月天气温暖，小儿至春，阳气发生，必发疮疹，宜预服三豆饮子。常论疮疹未发，服升麻葛根汤，此皆未见红点时，先服以防之，岂是身热斑生而用者？且油剂、三豆饮子、升麻汤，是皆预用之。或者冬月应寒而反热，名曰冬温，前人推度之，小儿纯阳，至春阳气发生，与伏热相搏，必作疮疹，故随冬温时以服之，又何尝见斑点时服耶？《千金论》人之初生，服生地黄汁数蚬壳，终身不患疮疹。此为知几，尤防于未然者。若斑点已出，则不可服油剂矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    病之在人，所得有轻重。善用药者，能使病重者即轻，病轻者即安。故仲景谓之随证渗泄，最为活法。且疮疹身热而烦躁，喘满脉促，有诸疮疹证不见斑点，其热未退者，以麻黄等汤发之，若已出斑点者即止，不用再服，此表发出之也。或禀受虚寒，脾胃怯弱，或服冷药至多，伤于脾胃，令儿手足逆冷，脉息迟细，大便溏而小便清者，炮干姜炙甘草汤、豆蔻丁香参术药可选而用之，此温里使令自出也。或疮疹出后有余毒者，下利黄赤脓血，身热而渴，当以薤白汤与解之。于斯二者，或发或温或解，能审而用之，疮可保无虞矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    事物以中为正，脏腑以温为平，故过热大凉，皆非所宜。脏腑有热者，则大便数日不通，热蓄血聚，壅遏不行，势必增剧，不得已则下之。若或下，为害不浅，故大便如常，是内无蓄热，切不可再下，此前人言之谆复者。盖惊策后人，使无误尔。方书论五实证，人能食而大便秘，脉大皮热无汗。又有热证相兼，睹可下之。又论五虚证，令人不能食，呕吐皮寒，脉细，大小便利，则宜补之。以此而观，脏腑既已过如常，则知里无毒热。若下之者，岂不为重虚者乎？大便既如常，有大热证者，但利其小便，则虽热亦不能为害矣。常观病者，大便不濡泻，有虚证，用温药而愈者有矣。大便濡泻，又用下药而愈者，未之闻也？虽或有之，是食积，或冷热不和，互相为害，但半补半利，去其食积，分其冷热，此非正下者也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    一物具一性，一性有一用，药之必或补或泻，或表或下，或散或敛，既各不同，若能以所性施之所用，用之当则遂时而病愈。故钱氏论发散转下，皆称不可妄者，恐其用之不当尔。且疮疹诸证俱见，及斑点既生，若无内外寒热虚实者，但安养之，待其所蕴多少，任其自然，则无太过不及之患。如此非为当时不生他证，亦病后易于将理。今人则不然，才疮疹斑点方出，罔顾所蕴轻重多寡，心速而惟恐不出，故用药表而出之，服以紫草蝉蜕，副以人齿猴梨，并与酒面芫荽，无所不试。曾不知毒瓦斯遇药发之，则一为十，十为百，百为千，千为万，一之变合为一疮，方书称名斑烂，至于五内七窍皆有，则重者为之不救，轻者为声哑，为目疾，为斑烂，为闭耳塞鼻之患。又有用表药过多，疮表则盛，里无阳气以应之，为虚脱者多矣，此妄表者之过也。大抵疮疹已出，方赖热气运其毒瓦斯以出，出则无眩冒壅闷之苦。善攻其热者，热甚则利其小便，热轻则解其毒瓦斯。昧理者不知，但言疮疹是热，无时进凉剂，致于胃气虚羸，令儿胸满腹胀。又且下之致内虚，毒瓦斯入里，则杀人甚众，此不善下之过也，钱氏称不可妄发妄下，诚不诬矣，要之治热以温凉而行之，未至于冷，治寒以温，未至于热，当从其渐而已。合下合发，各有其证，则论又详具矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    谷空而响答，形动而影随，举此而得彼也。故钱氏云∶热应时而出，是见热而知脏腑明矣，且以一日而观之，寅卯辰时热者，属肝，为水，巳午未热者，属心，为斑，子丑寅热者，脾疹也，耳肾不受秽，无证，但出疮疹变黑属肾，申酉戌时热者，属肺，为脓。观其热发有时，亦知疮疹之所本，是亦即前录后之先见也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    人之将理，失之于微。积微成损，故冰浓三尺，非一日之寒，蕴热而斑毒，非一日之热，皆积微成着也。大抵小儿自然阳盛而阴微，况朝夕饮啜热乳，兼重衣温浓，帏帐周密，则伤皮肤，害血脉，疮疡发黄，是生多疾，此蕴热而斑毒者，表里皆受热也宜预服升麻汤、消、毒散、紫草汤、油剂为良。又有伤寒发斑，为感寒毒，失于解利，邪气盛则实，实则热，热毒而斑生遍身，如被蚊蚤所啮，不作疮胞起，但赤斑点者，此五死一生之证。作黑点者，九死一生之证，名曰发斑。非疮痘之比，皆称曰斑。故因而及之，疮痘有数证，疹起如痱疮，随出随愈，此名麸疹，其毒轻。疮痘如豆，水如泪而青，小脓有脓而大，其形各异。又有心斑脾疹，五脏各有所主，不可不知。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    人之平居乐逸，则心神安静，气体和平。及其病，则阴阳偏胜，盛衰虽不同，故令虚实不齐，是以疮疹已出，不能遍匀。前人治法，透肌解毒而已，使毒得出肌，透消解气，既无壅遏，则自然出匀也。用必胜散快毒丹令出快，紫草饮、胡荽酒、红粉丹自然匀顺之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    前人于疮疹，防微杜渐，无不尽其意焉。见小儿遇天气温热，或冬温，恐发疮疹，遂以犀角玳瑁二味，磨汁与服之，以茜草煎汁与消之，则未发者令内消，已发者亦能解利，使毒气不致太盛。或有伏热，疮疹未出，四肢微热，饮食似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油方最佳。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    痒为虚，痛为实。又云∶诸寒为痛。又云∶内快而外痛者，为外实内虚。外快而内痛者，为内实外虚。是以《圣惠方》云∶痛者言其通也，则痛为实可知矣。今疮疹身热而疼，是时行寒热所感，未能解也，故用麻黄汤水解散以解肌，汗出寒热自已，疮疹亦无阻矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    病之始末不同，深浅各异。疮疹之出不快者非一端，用之当随宜而已。且疮疹红斑点出，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利，有里自利者，宜温里，斑点见齐，血结起迟者实热，大小便秘，渴而腹胀者，宜匀气解毒，甚热者宜利小便。虚而自利者，宜温里调荣卫。盖血出甚，亦令小儿内虚故也。自血作脓，脓不结痂者，当此毒瓦斯已出在表，但解余毒而已。故出迟名同，出迟先后之序不同，医者当辨毒瓦斯在表在里，若虚若实，补泻调解，随治之。此是正疮疹证，无诸内外邪气所感者也。若患疮疹中，说有所感冒，则治疗不同。且患疮疹正出，遇时令寒暑燥湿，风不节，则脉证与居常相异，用药则不同，尤当消息。且正患疮疹中，暑气大作，则或烦躁而咽痛，或喘满而作渴，此乃暑气与疮疹表里热气并遏，壅滞而出不快，宜与白虎汤荆芥散。如出疮疹中遇天气暴寒，令儿肤腠秘密，寒气结聚出不快者，宜用麻黄正气散之类。又有疮疹正出，烦躁饮冷过多，或误服凉药，使胃冷无以营运荣卫，致中满则上下气不升降，出不快者，宜用理中汤、姜黄散、活血散，至于下痢者，硫附豆蔻之类，皆可选而用之。又有疮出正盛，内外热气壅遏，血蓄结聚，令儿能食腹胀不大便，烦躁而渴，手掌里有汗喘满，出不快者，此由毒瓦斯与心火贯注，无阴气以敛之，宜用乳香猪血膏、紫金散、猪尾膏饮之。或疮疹正出，被恶冲触，房室触犯禁忌，或狐臭人劳力人气触着，令出不快者，宜烧猪甲赤术乳香，常烧令气不绝，仍上下安胡荽酒以御之。是以略举其数证，方书但云出不快而已，皆在随所得之由变通。若大小便秘，气壅遏而出不快，紫草木通散是，疮疹发而不出者，钩藤紫草散。气涩出而不快，滑石散，取窍滑故也。气虚者，以脱齿散、活血散。倒靥者以紫金散、如圣散、开花萝卜煎汁与服之，蝉蜕甘草散、猎血乳香丸、猎血麝香丸、木星饮、紫草膏。疮疹已出，热滞喉舌生疮，懊闷气慌，烦渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。伏热在胃，腹胀便赤者，四圣散。疮疹不出，伤寒不语，干野人粪散。瘟毒既发，痘疮不出者，地黄豆豉散。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    《素问》云∶五内心肺，声色彰明。大凡病在脏腑，其证皆见于外。所以疮疹病而烦躁面赤者，心也，面黄体倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐欠，耳尻手足厥者，肾也。此五脏有五色，常与寸口尺内相应，其不相应者，病也。又曰∶ 色之与脉，当参相应。其不相应者病。今疮疹属心，令人身热烦躁，惊悸面赤，皆属于心。其赤者顺，今面色青，是色不与病相应，为不顺也。当更察外证防备之。故《素问》云∶色以应日，脉以应月。今疮疹临时观之，岂不以色应日也？疮疹当唇红颊赤，而反青色，其为病实者必生风。大小便秘而燥渴者，实也，虚者必下利不食，四肢厥者，虚也，各宜用药预制之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    脉数为热，脉迟为寒，此最验也。数热属腑，迟寒属脏。今疮疹在表属腑，而外发热脉反迟者，属脏而为寒，是脉不应其病，阳病而得阴脉也。宜当温之，以活血散当归散人齿散之类。脏寒下利脉迟者，以甘草干姜汤豆乳散之类。盖得胃气既温，荣卫以和，则或汗或疹而解矣。其脉迟者，是胃气虚冷，荣卫不足故也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    用药之法，贵简而当，则病重者轻，而危者安。且疮疹证虽蕴久热，然发斑之际，必因天气暄暖，或感风而发热，或惊热，或伤食而热。因热而生斑疹。斑未出者，方其初发热，得微汗散之，后虽为斑疮亦轻，此由非微汗则表不解也。其证令人身热头痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮肤紧而脉数，此皆热极为疮痘，虽顺而出毒瓦斯亦不轻。议者始以微汗解散，其毒渐轻矣，如水解散、控心散、麻黄汤等主之。如斑点已出，则谨不可用此法。盖自然出快，则不可表，表之成斑烂，又有用发散，随汗为白珠子，或出小红疮，亦因汗而毒瓦斯随散，不可不知也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹既出，隐隐在肌肤，不尽出透，尽透而不长血，此皆脾胃虚、荣卫怯弱使然也。良由一时被天气暄暖，诸暴热壅而成斑点。斑点既出，无阳气以应之，故令在肌肤、隐隐而不出也。当此则先和脾胃，以行荣卫，荣卫既暖，毒无所容则出矣，故前人用人齿散、活血散，皆暖荣卫以发之，发之斑未出者，用乳香猪心血丸。出而不尽透者，以猪血麝香涂手足心唇上，最为要妙，或以紫草散之类，并脱壳散，皆随寒热虚实而投之。又有当出被外风寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕头痛，宜以解利药，随证温散也。又有被风寒所迫而不能出，其人必鼻流清涕，头痛发热，宜以麻黄汤解利之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    毒瓦斯在里，疮疹未出者可下；毒瓦斯在表，疮疹见斑点，已出者不可下，如已出定结脓窠，尚有热证见者，当利在大小便。此犹恐重有余毒不尽，因而生疾。其大小肠主出而不纳，有余毒可利之。前人一动一静，必有至理存焉。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    是疮疹证而热，数日疮疹不出，进退皆难，诚可虑也。便欲大发之，惧其疮本稀而成斑烂，成倒靥，不发之又无以散毒热，故方书论始以微发之。微发之而不出，即加药，加药不出，则大发之，大发之后，或出不多，或无斑疹，脉息和平无他证者，即疮疹本稀，不可更发也。以此思之皆是用药有渐，发散不至太过，亦不至不及，亦用药之善也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    毒瓦斯在表宜散，在里宜下，此为不易之法也。今疮痘热在表，却用疏转其里，是表里不分，是故有人于一言一字，无不审之。其在表宜散，在里宜下。其疮疹是热毒在表，每每妄下，虚其里则至于夭伤多矣。殊不知伤寒身扇，在表者不可下，故《活人书》论疮疹身热耳冷，尻冷咳嗽，辄用利药，即毒瓦斯入里，杀人尤甚刀刃。疮疹固有下者，自有可下证，别具其详矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹出太盛而面黄，大便黑色，烦喘燥渴，或腹胀，此为有瘀血在里故也，宜以犀角地黄汤。及治疮疹中鼻衄吐血，毒瓦斯未尽，有余瘀血，皆可服之。然出得太盛燥渴者，服甘草散，其未出者亦可服之。烦喘甚者，以麻黄汤，咽痛而嗽者，入麝香服之，尤妙，出迟者，与紫草饮子为良。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    伤寒男体面黄，女面赤，增寒而口中无热，呵欠顿闷项急也。疮疹则腮赤燥，多喷嚏，悸动昏倦，四肢冷。伤寒当散，疮疹当温，平匀气面赤腮赤之不同。又有诸热证，蒸为疮痘，虽始终各变，当随证而治之，不可泥于一曲。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    善治病者，期于未然，不善治者，治已然。昔人论升麻汤，未能辨认，间可服之，是疮子未发，未见斑点之前，可以内消，所以服之。若已发见斑点者，不可服。盖升麻汤性大寒故也。已发而服升麻汤，是以出齐结痂之后，方服解余毒也。往往人未知此，见斑点既出而后服之，令肌凉而反不得出，为害极多。用胡荽酒则曰已发未发皆可服之。胡荽辟一切恶气冲触。外护之用胡荽酒者，酒胡荽于床帐左右上下，安之可辟恶气，疮疹正宜用之，非升麻汤之比。故知升麻汤未辨认间服之，能消诸蕴热，而解毒于未然。及其斑已见，则当以和平药安养之。升麻葛根性大寒，疮疹既出而服之，则反使寒弱，为出迟，为寒中，为陷伏。小儿禀受实者庶几，或所禀怯弱者，最为大害，不可不知。故方书有直言疮疹可下者，有直言不可下者，人之禀受不同，方宜又异，岂可执于一偏而不知变？且北方冬月则风寒冰烈，南方除夜天气温和，花卉亦发，万物亦应时丰，四季皆无毒热酷寒之害，以此观之，所禀既异，所治亦殊，在临时随宜而用之，不可下与可下，自有证候，故执泥者乃医之病矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    《难经》云∶气行则血行，气止则血止。故气主煦之，血主濡之。濡软也。气行则血随而行之，气滞则血壅之。故张氏论疮疹气匀即出快。盖脏腑既有蕴毒，方其壅于肌肤，热喜散而出为疮疹，热亦不能复还荣卫周流，血气流注，则出而无阻。盖气匀即出快，此其义也。或有结搏，或里有食，滞于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。故气既滞则血不流，何由而出？当此不能审察之财，至危毙者有矣。能使气匀行而不滞，疮疹无不出者。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    疮疹之发有渐，当审次序可也。若先后失序，轻重失时，敛散不得其宜，则必见差误矣。夫斑疮疹始作而未出者，当疏利令轻也。既出而成血，当令荣卫升降，调脾胃，令不冷不热。及其将作脓，毒瓦斯正盛，大肠不通者，润以通之。大便自利者，温而固之。小便不通者导之。及其痂结，则解散其毒，此治之大体也。且疮疹作脓，是血结造也。心者主疮疡，生烦躁，当其作脓，毒瓦斯已出，未得净尽，则毒瓦斯应心而烦躁生矣。若血作而烦躁，此热毒欲散未散之际，但解热毒而已，宜用豆汤解之，以黑豆煎汁放温，徐徐与饮。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    病有似是而非，若同而异者，盖肢体冷而腹痛者，此毒瓦斯在里，若不能审谛，必作极冷。治之反以热药，为害愈深。未冷极者，不问身有无寒热，肢冷腹痛，必大便自利，蜷卧恶寒，今身热肢冷，腹痛大便不通，盖热毒在里，则热甚而发厥。伏热深而疮疹不能出者，宜以蝉蜕末水煎服之，而已出者，亦可服之无害。毒瓦斯得泄，则四肢温暖，腹痛自止矣。前人论腹痛，有虚有实，肠鸣自利而腹痛者为虚痛，乃是冷也，腹满而不大便者为实痛，是热也。今腹中痛而不大便，又身热耳尖冷脚冷，为疮疹明矣。又有疮疹始发，腹中有块而痛，医者不能详辨，多作食积下之，至于夭横者多矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    小儿鼻塞，摩囟以通之。荣卫不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以通肌也。及其疮疹既作，血肉作脓痂，肌嫩未实，诸气可通，恐恶气有所触犯而入，故制方论，使爱护而为防备计。故云已出未出，切忌见杂气冲触，兼劳人及狐臭人熏之，尤忌房劳人相近。未愈者不可当风坐卧，如当风即成疥癣也。若疮疥脓出，可烧牛粪灰贴之，则速愈而无瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗气恶气也。若能食者，时与葡萄食之，为其能利小便，及取出快如穗之义，若斑烂脓痛甚者，以干净黄土细罗以爆之，仍数数食蜜。若势轻者，则以芒硝和猪胆调涂疮上，勿令动着，直候疮痂落也。有大段疮发不通卧席者，以麦麸簟卧将息。不问已发未发，皆可烧乳香于房室中，令气味不绝，辟一切恶气。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    脏腑已有伏热，而感外风寒以击之，此阴阳相搏于荣卫。轻者在腑为疹，重者在脏为疮痘。若手足稍冷，尻阴冷，腹中硬痛者，是疮疹证。或有惊证者，由蕴热动心，切不可误投惊药。若惊药误投，则毒邪内攻，其疮不出，便至危殆。或出后为靥倒，但服平和匀气发散药必愈。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    凡婴童患疮痘候，初觉似伤寒，面色与四肢俱赤，壮热头疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黄或赤，脉息但多洪数，绝大不定，小便赤而大便多秘，才觉四肢色候虽是疮疹，未攻皮毛穴出者，可便服饵，匀和脏腑，疏利毒瓦斯。若疮痘已结在皮毛穴间，微微自出，即不可疏利也。或实脓水者，却可疏利也。盖热毒已在外，恐里有余未解，则可疏利也，疏利宜黄连散、青黛散、当归散。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    小儿疮疹候偏多，咳嗽痰涎作久；热候心神如怕物，惊时羊眼白翻波。认目看灯睛有焰，吐来气逆入相磨。十岁梦中如发搐，唇红脸赤疏交罗。汤水心烦头满热，耳冷脚冷发无过；舌上有如粟米样，定知三日发交瘥。此病未来宜早疗，莫将凉药与伊芳摩；细辨形证为妙用，只将平药以调和。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮诊

    刘氏云∶初虞世所着《必用方》，大有益于世。惟疮疹去当转下，误人甚多。缘方宜不同，所禀虚实有异故也。盖小儿疮疹转泻则内虚，毒瓦斯不能运出，复攻于里，陷伏多致夭伤。张氏论用药，疮疹服惺惺散，次服人参羌活散等。如壮热未退，切不可通利大便，及温热药，恐令疮疹不出。二人之论，与初虞世之论，皆未可执，须在临时可温则温，可下则下，皆有可温可下证，别具详之矣，学人宜通变用之可也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    发热证候多般，疮疹亦发热也。其体热则同，所得之由不同，须引证而辨明之则各异。发热如疟状，热作有时者，名潮热；发热饮食不减者，名风热；发热而头热肚热，右额有纹者，名食热；发热而多渴，渴则泻者，名疳热；发热唇上下汗出，唇中间起一白子，及耳阴皆冷者，名变蒸；发热而额正中发际有青纹，下至眉心则发惊者，名惊热，发热而皮肤或赤色热痛，时时啼叫者，名丹热；发热目闭面赤色者，名胎热；发热而面赤汗出，而鼻流清涕，左额有青筋纹者，名伤风热，发热而面色青惨，耳鼻冷，恶寒无汗，亦左额有青筋，手足厥冷者，此名伤寒热也。又有变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热。若疮疹发热则不同，然呵欠顿闷，时发惊悸，乍凉乍热，手足时冷，面目腮颊赤嗽嚏者，此皆疮疹之热证也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    病有轻重，药有浅深。病深药浅，不能去病，病浅药深，真气受弊。观疮疹分轻重而治之，其疮痘出稀者轻，里外肥红者轻，外黑里白者轻，疮夹疹者半轻半重也，一发而出尽者重也，外黑而里赤者微重，外白而里黑太重也。青干势陷，昏睡汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。疮中端黑，点如针孔，绀紫剧也。论轻重为用药之法，轻者宜匀气，令其自出也；半轻半重宜解毒，毒散则自轻也，毒瓦斯重者宜利小便；太重而势剧者，当随证渗泄。热气冲于心，则谵言妄语，则朱砂参苓之类可用也；蒸于肝则搐搦，状若惊痫，则防风羌活天麻全蝎南星之类可用也，蒸于脾则腹胀渴水，大便秘，目肿则枳壳散橘曲山栀地黄之类可用也；蒸于肺则喘急渴水，咳嗽鼻干，则桑白皮马兜铃半夏之类皆可用；毒瓦斯归肾而黑靥倒入者，宜猪尾膏活血散皆可急而用之也。又有风邪客搏于皮肤，热不得泄，疮变为瘾疹之状，皮肤瘙痒者则轻。又有内先蕴热，外被风邪相连，搏于血则赤斑，其毒亦深。伤寒变疮痘者，其伤寒热毒甚而发疮。其疮色白或赤，发于皮肤，头作瘭浆，戴白脓者轻；有紫黑作根，隐隐在肌肉里者，其毒必甚，重者五内七窍皆有疮，其形发如豆，故以名焉。大抵正疮痘，是母腹中时受积秽，良由内实而斑毒生。其感风感寒，为瘾疹，为斑毒，为痘疮，皆外邪乘内虚而伏于脏腑，内外皆热，热蓄血聚，壅遏不行，蕴结而成也。所遇之初不同，可不辨乎？正疮子内实而生者，五脏各有一证，前篇备论之矣。且伤寒伤风，何以别之？面青四肢微厥，无汗而恶寒，耳与阴皆热者，伤寒也；伤风者，面赤，四肢烦，鼻流涕，有汗恶风。此二者宜审而早治之，不尔必为疮疹也。若在母腹中蕴毒瓦斯者，《千金方》云∶儿初生以生地黄汁一蚬壳与服，便黑粪为解。又疮多临发未出之间，以升麻汤解之，冬温以三豆饮子解之。时气发疮疹，恐相传染，以茜草根煎汁解之。此皆疮痘当用者。惟伤寒伤风变为疮痘，是汗下失时之过。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    疮疹已出，热毒居表而不可疏利，疏利是未出时即疏利之。疏则散其热气，利则滑其肌窍，使热毒则发泄而不壅遏，其疮疹轻而易出也。及其疮疹已出，即不可疏利，惟以和平匀气药调服为宜，又曷常令人取转耶？且疏利与取转，相去辽远。疏利者是以轻凉之药，疏散使易出也，如黄连散、青黛散、当归散，烦躁而卧不安，频煎豆汤，徐徐服之；取转者，是以峻快之药转下也，如巴豆芒硝轻粉水银之类是也。疏利与取转轻重殊等，不可同日而语。古言疏利，今乃为取转，得不为误耶。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    小儿所禀，有虚有实，病证有寒有温，故良工随宜而治，各得其所。今观董汲与《指迷方论》，其禀气浓者，或病热而又失于解利，有蕴积热毒者，治法则当利，利之无不愈。此由小儿禀气已浓，又有病热而失于解利，蕴热在里，则宜利之，利之无不愈矣。此董汲指迷用药之意，皆热毒未出于表，蕴毒在里时用之也。若非钱氏方与《活人书》用药之意。钱氏论倒靥，欲脾强而胜肾，得身温而渴，阳气复者，可生也。《活人书》云∶身热耳冷尻冷，轻用利药则杀人。二人之论，身热为疮疹，毒以在表，气虚在里，故不可利，但以温平解毒而已。故知伤寒身热而下之早，毒瓦斯入里为结胸，疮疹为热在表，下之早为黑靥，为陷伏。四人之论，皆不可废，用之要得其宜。后之医者当以董汲《指迷方》治疮疹未出，预截热毒。若已出了者，解利余毒，则无不愈矣。以钱氏朱氏之意，治疮疹正作，使外不至太过，里不至陷伏，亦无不愈者。大抵治病皆当随宜用之，最为要法。譬如小儿患有伤生冷者，有伏热者，有被惊者，有感风寒者，有伤食者，临期分别，岂可泥于一曲。况习医者，又随方而用之。以愚观之，昧者徒互见其偏，审之四说，皆为可用。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    《素问》云∶一病而用药各不同，皆愈者何也，此地势使然尔。且东方食鱼而嗜咸，令人黑色而疏理，为病痈疡，以砭石治之。西方风土刚强，外邪不能伤，其病生于里，治之宜于毒药。北方风寒冰烈，藏寒生满病，其治宜于炙，南方天地所以长阳盛处，其地下水土弱，而雾露之所聚，其民嗜酸而食，病为挛痹，治以微针。中央地平以温，其生万物也众，杂食而不劳，病为痿厥寒热，其治宜于导引按跷。是以五方地势高下不同，治法亦异，故仲景治伤寒，用桂枝麻黄大青龙汤，皆是热性药，云四二方行之，无不应验，惟江淮地暖处，用加减法，加升麻石膏知母之类，是随此五方地气而用药也。又云∶病素有虚实者，并用古方，不在加减方，当此随时变通，不可泥于一曲。且西方风土刚强，外邪不能袭，病生于里，其治宜毒药利之。设有阴证者，亦须用理中汤四逆汤之类，以复阳气。南方虽为阳精拱上，其地下水土弱，雾露之所聚，病为挛痹。设有阳证者，即用大黄大青黄连葶苈苦酒之类，以复阴气也此皆前人得随时增减之理，则知疮疹岂在专补专泻，但应当日脉证祛逐可也。方宜各自不同，故用药岂可执泥哉。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    人之饮良起居，有消息虚实存焉。且昼日起居行坐，其气血渐降也；夜则倒眠，血气渐升，则心安而逸也。此上下升降虚实运动也。且人之胸腹，方其饥也，则肠实而胃虚，及其饱，也则胃实而肠虚，此平居饮食进而无病。尚且一起居一饮食，而一虚一实存焉。况小儿在母腹中，所蕴秽毒在脏腑，欲出为里热，热甚而发于外，其热曝出，其里曝虚，正赖饮食汤药以助之。苟或失饥，内无食以助胃，何以运出其疮痘。则为黑靥陷伏者多矣，此内虚所致也。故不可失饥者此也。又疮疹正出，乃表实里虚，心烦恶热而欲冷，或起居当风，或失盖覆则虚，热被外风寒所搏而为陷伏者亦多，此外邪所致。视疮疹者，可不谨欤？

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    前人论疮疹，有大热则当利其小便。盖大热则皮热脉实，大小便皆不利，心热而渴，气满而喘，能食，不结脓血痂，当此里热既盛，惧其生他疾，故利小便。心火有所导引，虽不用冷药，热亦自减去矣。可待其疮疹至热过，不为冷误，尤为良法。其小热则解毒，盖小热不解，大热必生，小热而利小便则损气，当此有小热不可利小便，但解热而已，如玳瑁汤、独胜散、安斑散、如圣散、紫草汤、犀角饮。此虽不利其小便，其热亦不能为害。当思前人云∶大热者，方利其小便。有小热者，尚不敢利其小便，恐致损气。彼其妄下者，可不慎乎？

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    因疮疹伏热在胃，则中有所膈，上则心火不降，故小便赤；下则阴气不能升，故为心腹胀满。董氏紫草散，发出其毒，胃中热散，自然冰释，详其药味，以紫草发散，以黄定痛，解毒生肌，以枳壳治腹胀，令大肠不秘，气通消胀，以木通导心热而利小便，以甘草和之，古人用药，必有至理焉，可不以意推之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    饮食芳味，虽能益人，用之过亦能害人。况烈毒剽悍之药，又在以下之后，岂可再利之？此五脏不可再伤故也。盖疮疹未出也，曾先利之，今疮疹始出，则内无壅滞热毒，纵有亦已轻矣。故云曾经下后，惟有热者但解毒，其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下，亦有内虚者，宜匀气安养之，又况曾下而后疮疹出，若又下之，是重虚也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    心经有热则烦躁，脾脏津液少，必口燥咽干而渴也。疮疹已出未出，皆宜用甘草散。若心烦发渴，大便不通，小便赤涩者，宜服通关散。烦而喘闷，灯心汤主之。夏月天气大热，夹暑烦躁热渴，大便秘而小便赤者，白虎汤人参煎服之。虚烦发燥而渴，小便不利者，五苓散、酒蒸黄连丸皆要药也，宜择而用之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    阳气胜而阴气少，则烦而躁，甚则其心悸动，不能安矣。故身热烦躁，睡卧不安，但清心利小便，则自然安适。若表不解，身热而烦躁，睡卧不安者，服水解散。或结粪大便秘，而烦躁不得收藏者，必腹胀，手掌心腋下有汗，宜服麻仁丸，或煎黑豆，徐徐饮之，甚者青黛散，以水调服。惟津液枯少，虚烦乏气，昼夜不得眠者，酸枣仁汤为良也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    疮疹陷伏，虚实不同，宜详辨之。有胃寒荣卫气虚而陷伏者，则肌肤慢疮瘢皆白，不欲食或呕，大便不秘，小便清白者，此皆宜温之，活血散、人齿散、胃爱散，虚寒甚而至于自利，间亦可用，虽附子理中豆蔻亦可用，疮出为期。又有毒瓦斯内外壅遏，热蓄结聚而不散，毒瓦斯壅瘀于肌肤，急出不得，壅于毒瓦斯，倒靥黑色，盖血活如朱砂，如鸡冠色。若毒瘀血聚则黑色，又如蚊蚤所啮而黑色者，由毒瓦斯暴出，瘀热搏之，故血凝而不得出，为黑靥，其证最恶。其大小便秘，腹胀满，喘急烦躁者，宜用山栀子汤宣毒膏。治黑疮子患候无比散，毒气内攻，紫黑色出不快者。庄氏云∶斑疮倒靥而黑色者，谓之鬼疮子，宜猪尾血调脑子佳。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    小儿胃热出斑疮，盖胃者主一身肌肉，其胃中热则身热。身热太甚，斑毒得出，胃热既出，其里已虚，合以和平药调助之。又有医者及病家，未明乎此，见其热便用凉药，是里无热，又加冷药，则里稍寒，使疮子不能出也，盖有热则气散，有寒则气敛，使肌肤急而腠理秘固，疮子轻者为出迟，重者为倒靥，可用胃爱散以温之。胃气既复得温，荣卫复行则出矣。故胃爱散以脾胃虚生寒而用之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    疮子当出而不出者，此由毒瓦斯当散而不散也。盖心主血而营于血，疮疹不出，毒瓦斯瘀于里，则为便血，黑色，故神昏睡而不醒，其证甚恶，脱壳散犀角地黄汤主之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    疮疹已出而腹胀者何？此阴阳不和也。此毒瓦斯陷伏入里也，二者缘毒瓦斯已出而未尽，又正热，或外伤寒而内伤于冷也。大抵疮毒正作，热毒蕴积，则多渴烦躁而引饮，又或投凉药，或饮冷水，故热被冷激而不能蒸出。冷气内拒而不能消化，其冷热毒瓦斯相搏于里，则不消，令人腹胀气喘，甚者发寒肢厥，疮瘢白而无血色，或至不救，急宜以温中药逐冷气，冷气散则腹胀亦消。昧者一见腹胀，莫不更增宣泻，是谓重困。盖伤于冷者必不能食，大小便利，时时下气，此伤冷阴阳气不和也。又有毒瓦斯陷伏入里者，疮疹出迟，毒瓦斯倒靥，令儿腹胀，亦宜用温平解毒快气药，如人齿散活血散之类服之。大抵毒瓦斯伏入者，必有热证相杂，或渴或烦躁，或大小便秘涩，或啼哭不止者，则陷伏黑靥证中具详矣。若腹胀目闭，口中如烂肉臭者，其证恶，此难治。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    疮子半出半不出，此毒瓦斯半在里而不出尽故也。或盛出，大便不通，小便赤涩，喘粗腹胀，而齿唇干口燥，引饮谵语者，当急下之。此由毒瓦斯弥盛，而内外皆热。若大便里急后重者，当令大便润过，内不燥。不里急后重，腹不胀者，且利其小便。又有疮子半出半不出，下利，四肢厥逆，腹胀吃，此由里寒毒瓦斯不能出，故宜以姜附理中等药急温之。一则言当下者，恐毒瓦斯复入故也，一则言宜温者，恐无胃阳以行荣卫，虚实之势剧也，故二者俱不可废。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    人病有迟速，药当随应而用，可以速则速，可以缓则缓，如附应桴，间不容栉。且疮疹始出，未有可下证，但以和平药调理之，乳食饱哺之，避风寒以温之，三者皆为保子之常法。如疮疹见而三五日尚未出者，可微发之。微发不出，则大发之，大发之出不多，脉息平和无他证者，即疮本稀，不可更表散也。今人才见表不出，热又不退，必便下之。其内虚疮子将发者，则因利而不出，疮子已出者必复陷，陷必黑靥，疮子归肾，此为脾土弱而肾水反胜，钱氏以百祥丸下膀胱毒，则脾土自实，疮痘可以复出。与其下膀胱毒于黑靥之后，莫若正脾土于未出之先，则不下为愈。是风与热证皆可下，今见热而便下，故不可也，况下之纵愈，亦有三证。一为疥癣，二为豆痈，三为目赤。有此证者，皆下之失于早，不可不戒。故前人论曰∶疮疹未见，乃可疏利，是热毒未形容间。毒在脏腑，则预下之也。又牛黄丹证云 ∶疮疹出定，大便不通，令脓汁不干者可下之。以此观之，当下证是未出之前，及已出定之后，非正出而可下也。且利毒丸虽治胃热疮疹散出，温壮腹胀，气粗大小便赤涩，烦渴舌干，睡中惊而厥，脉沉太滑数，虽名利毒丸，利其邪热，况用大黄，大黄性利毒解表，故伤寒当利亦用之，又通关散证云∶治患疮疹心燥发渴，便赤口舌生疮，用木通瞿麦滑石，皆利小便药也。二方皆谓大小便热为害，甚则去其热毒瓦斯，苟不用之，又为失下之害，故用之岂是疮疹正出而下之也，故下之者不可太早。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论痘疹已出证第二

    伤寒身热固不可下，疮疹热亦在表，尤不可转下者，盖热毒已在表故也。《活人书》云 ∶小儿身热耳冷，尻冷咳嗽，辄用利药，必毒瓦斯入里，则杀人。盖热在表，则表实而里虚，故身虽热，里无可下证，而便下之，则里无阳以应表，至于陷伏而死者多矣。大抵疮疹血气顺，脾胃温，则易发；若里无热，而误于疏转，则令气弱血涩脾冷，荣卫无以运化，而毒瓦斯难泄，立见危殆，尤当审谛。又况小儿鼻塞唇焦，内伏热也。脉细面色萎黄，或青色，皮肤又慢，口吐清涎者，此误下证也。或服凉药太过，或里无热壅滞，则不可下也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    夫疮疹伤寒风热伤食诸证，身有热者，如大便四五日或六七日不通者，须用少药令润过，非取峻快之意，亦有外证参之，须仔细辨认为宜。如仲景云∶阳结阴结，大便秘者，至十四日十七日方剧。苟若至十四日十七日，因有他病损耗津液，而无结粪，腹不胀，不里急后重，则不可攻之，盖肠无结粪故也。今言六七日令润过，气升降则身热者，不生他疾，缘小儿纯阳，身热而大便不通者易实，大便自利者易虚，易生他疾，当调令大便如常，最为候脏腑虚实之要法也。虽然大便秘非一证，有风秘，有气秘，有热秘虚秘冷秘，用药当细辨也，且人能食，大便不通，结涩如下栗块者，风秘也；烦躁引饮，小便赤而大便秘，腋下手掌心有汗者，热秘也；腹胀肠中虚鸣，胸胁不利，腰腹引痛者，气秘也；呕吐清水，不能食，面青而瘦，冷秘也；或久病患不能乳食，腹不胀，不里急后重，虽久不大便者，虚秘也。凡此五秘者，当随证治之。若大便如常，且不可以冷药与服，恐冰住胃脉，荣卫不行，则疮疹亦不出矣，又有患至五七日，自然泻者，须用与理中丸等温肠胃药，若泻住即止后服，亦不下过热，此是当下当温之证。又有疮疹出正盛，喘粗气急，腹胀小便赤涩，手掌心并腋下有汗，或睡中谵语，大便不通者，用四顺饮子，得气通喘定，腹不胀则已之，下之疮红快者，更不须通也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    疮疹之证，或吐或泻，或不食者，此由脾胃虚弱也，小儿胃热出斑疮，大抵疮疹多出于胃，缘热毒方作之际，必多烦渴，燥热引饮，或于风寒处坐卧，遂令冷热相搏，冷气入胃，故令胃冷则吐，脾冷则泻，脾胃皆虚则不食也。当以治中益黄等，随证与之，甚者随宜增减，以吐利止为度。又有热吐热泻则不同，何以别之？盖热吐者，手掌心并液下热而有汗，发渴而脸赤，而饮冷，未能言而渴者，则一向饮乳，聚其饮乳，满于胸臆，不能消化，吐射出，是热吐也。才吐了，又急欲食乳，是内热而渴。但不能言其渴，医者不审，见吐利便用燥药，热极生风者，害人甚众。非特疮疹有此，他证亦不用此。分热吐热泻尤审，热泻者，小便涩而渴，口燥咽干，皆当用五苓散竹叶半夏汤主之。小儿不食，亦有虚实二证∶或吐或利，面青而目睛青黑色，而不食乳者为虚，寒而不食也，宜温之。大小便如常，面赤而壅，或渴或睡中惊，或咬唇，目白睛黄赤气喘，或身热而不食乳者，此为实热，中满而不食乳也。又如伏热者，亦不思食，胸膈满闷故也，尤宜详审。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    伤风与寒以汗解，汗者谷之精气也，疮疹作脓血痂，脓血痂血也。古人以解利药，如升麻汤之类，皆惧其血热毒甚，则疮疹尤甚，故少凉血以解其毒。疮疹亦易于将理，何尝以转泻伤其脏腑脾胃也。盖脏腑脾胃既寒，何以营运荣卫？荣卫既迟，疮疹脓血痂何以蒸成，故知伤寒则气行汗出而已，尚不可下，况疮痘在血气温浓，内不虚而外不寒，则出而不伏陷矣。胡不观内补散，治痈疽至验，皆是暖血行荣卫药，今疮疹与痈疽皆疮也，何尝以转泻而治痈疽也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    疮疹陷伏倒靥，方书称倒靥而已，殊不知内虚不能尽出者为陷伏，外被风寒所迫，或被恶气冲触，而不得出者名倒靥。然得之有始末轻重不同，若一概用药，因兹夭折者多矣，盖疮疹已出，斑点为始，以血为中，以结脓窠痂为末，三者浅深不同，乌得不论。夫既出斑点为始者，脏腑蒸蕴，毒瓦斯内外皆热，数日既热甚，蕴斑毒于肌窍，出于皮肤，亦有陷伏，亦有倒靥，斑点始出，外被风寒所感，使肌窍复开，血凝涩而不行，必身疼。四肢微厥，气血盛，与风寒相搏于肌肤，必大小便秘。斑点不长，或黑色，或身生青紫瘾疹，此为倒靥也，当此可温肌，发散风寒，如紫草蝉蜕陈皮葡萄人齿僵蚕荷叶之类，温散寒邪，然后热气复行，则斑出矣。有胃虚而不能副荣卫者，虽出而复没，故斑运白色，或黑色，此内虚所致，故出而无血气以应之，其人必不能食乳。或大便自利，小便不赤而清，或倦或呕，四肢微厥，乃由内胃既虚，自不能出，因为陷伏也，当此宜用温辛之药，令其胃暖，荣卫复温，必自然出矣，如理中汤活血散人齿散之类以温之，吐利甚者，须姜附硫桂亦可用，此治内自虚而陷伏者也。若以血为中者，是红斑出之后，至足有斑为出齐，斑疹毒方出尽也，自斑点生如豆，起于肌皮之上，所以血为中者，未结脓血痂之前证也。血七日当结脓血痂，当此或外被风寒所感为倒靥，或胃气虚而吐泻为陷伏者，亦前法治之可也。血是毒瓦斯正盛，阳热内外弥满，无阴以收之。血出至七日，而当结脓窠痂而愈，今七日而尚如豆大，血贯之不结脓窠，此由毒瓦斯内外贯注，血热相搏，必复入于心矣，痘至危毙，急以猪尾膏凉心血，使阴气感之，必随时结痂而愈，古人以朱砂脑麝猪血等凉心药治疮疹，是治其毒气已出后，心热毒瓦斯倍常，则用之也，非治里自弱而陷伏者，非肌窍感寒而倒靥者可用也。陷伏倒靥，皆虚寒证，陷伏胃弱，自不能出，当温之，倒靥是风寒外感于肌窍，当发散，故非猪尾膏证。猪尾膏是治心热太过，而不能自收敛结痂者，非为凉脾之药也。盖《素问》云∶疮疡燥痛，非皆出于心。当血后紫黑而不结脓窠痂，内外贯注毒瓦斯，还复于心则危矣。以血结脓窠，脓窠结痂，如结浓脓窠痂，无外有感冒而生病者，此触冒之过，治之无异于前斑点时用者也。观小儿数日减食，则胃虚热甚，气耗作斑点，脓窠则血弱在痂之际，少增滋养，荣卫调适，寒温药以助之为佳，病后服解利药，亦不可缓也。疮疹未透，心烦狂燥，气喘妄语，或见鬼者龙脑膏，触犯黑色者夺命膏，黑陷者百祥丸、蓝根散、四圣散、人齿散，毒盛而黑色者，山栀汤宣毒膏。《良方》治毒瓦斯入脏而不出者脑子猪血酒，《活人书》黑疮子恶候，无比散、倍金散、朱砂散。疮子反入，抵圣丸、救生散、玳瑁散、化斑散。疮子靥，花蛇散、麻黄汤、湿生虫散、橄榄核磨水牛蒡散，治黑色名鬼疮子，人齿猪血散皆是。热盛毒瓦斯倒靥者，非治里虚，吐泻不食而倒靥者，如脾胃虚吐泻，或斑未出，医人不识，惧用凉药冰却，致令内伏不出，胃爱散主之。服之汗出者，不用控心散，如无汗，即服控心散，后下羌活散为良。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    五行以土旺制水，五脏以脾制肾。盖土旺水升，上而不下走泄，此五行相生相制，使之既济，此五脏平和阴阳升降也。且人平居饮食，以滋脾土，脾土运化滋荣卫，观脾土于中，上滋肝荣肺，卫下以肾水不走泄。苟失其平，则有太过不及之患。何以知之？疮痘出耳尻冷，此脾土胜肾水，疮痘陷而耳尻热，此肾水反胜脾土矣。盖耳尻者，肾也，体热则血脉敷荣，则谷气盛也。钱氏百祥丸，泻膀胱肾水，令脾土复旺，当此致于不救者，亦十有八九，亦岂得已而用之哉。当此之际，不用百祥丸，则无治法，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，不去其毒，则束手矣。如《活人书》，厥阴证土败木贼，用承气汤泻其毒瓦斯，亦岂得已而用之。当此而不下，亦不可也。愚思之，与其疮痘用百祥丸，伤寒承气汤下其毒，莫若救脾土于未侵之先，治其未然者为良，庶几不致野狼狈之地，成功于不见危处为妙。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    疮疹出者为顺，黑靥陷伏者为逆。然其中黑靥亦有顺者，此为疮逆。脾气乃强，则脾土盛制水也，是脾强而肾退，虽黑靥而忽泻脓血，并痂者顺。此必旧服补脾药，脾气得盛，而不衰其外，肢络疮黑靥而不危者，得脾脏不衰，则心肺肝肾有以救之。《素问》云∶脾病则五脏危，今脾土既盛，余四脏则虑矣。脏腑既无亏盈，则不能为害。又有黑靥而逆者，乃水谷不消，泻乳不化而逆，是脾虚不能制肾，故水谷乳食不化而自泄，此脾土既衰于里，外有疮疹黑靥者，是毒瓦斯陷伏，必先入脾。脾虚而受毒，四脏皆因而危殆矣。是以为逆为难治。尝观古书云∶病在脏者半死半生，病在表者轻。以此疮疹泻脓血疮痂者虽顺，非可为常治法，此亦九死一生之证尔。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    神魂魄意智，五脏之正神也。喜怒悲忧恐，五脏之情伪也。人之五脏调畅则安适，抑郁则烦闷。故小儿疮疹者，蕴非常之热毒，为疮疹而外未得出，在脏腑而不能散，故喜怒不常，悲恐相仍，则神不能安，而朝夜啼哭也。当此医者察其蕴毒在表在里，当随证渗泄。若发热渴水，面赤小便赤，宜微表令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，当令大便通。大抵内无壅滞之气，则荣卫通行，神魂泰然，疮疹亦出快矣。昧者不知察，惟见朝夜啼哭，或以为心热，或以为聚痰，或凉或下，不能去其表里热毒，复使其冷热相并，反生多疾，不可不知。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    疮疹结脓痂，可抓碎之，则不成瘢痕。今疮痂虽结，瘢犹靥肌肉，致令凸凹也。故在结脓未成干，抓去之则不成瘢痕矣。有疮疹愈而再生者，此因疮疹安后失解利，毒瓦斯留滞败热于肌肉之间也。宜用明胶散，次服密陀僧散、腻粉散、鹰屎白散、牡蛎散、马齿苋散、秦皮散等，以敷之为良。与其用药于已再生疮疹之后，莫若解毒于未再成疮疹之先。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    脾胃纳谷气，大小肠出滓粕，此平居察虚实冷热之处。盖饮食进退，则知人谷气之虚实，大小便滑涩则知人之冷热也。热则秘涩而不通，冷则滑泄而无度。今大便如常，则知脏腑平和，无大热大冷之患，故不在补泻，亦不可妄攻击也。且《活人书》云∶清便自调，则是大便如常。又云∶大便坚，小便数，不可用承气汤攻之，是津液已行于小便。故但以麻仁脾约丸用之可了。小便清者不可下，此无里热也。大便硬而小便少者未可攻，此津液当还入胃中，大便自过也。阳明病自汗出，若发汗，小便自利者，不可下，此表里皆亡津液也。又云 ∶小便赤，却当下，此是表里证俱见，以五苓散主之。又云∶不大便六七日，头疼有热者，是里证，当下，小便清者，知不在里，仍在表。又云∶大便硬而脉沉细，是里证，当下。以此观之，古人治病，未有不审饮食进退、大小便滑涩者。自外而知里，此非专治疮疹之法，若害疮疹或医他病，用之亦良，况婴童未能言者，尤当用此。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    火制金，木制土，水生木，木生火，皆自然之理也，顺之则安，逆之则否。故疮疹是热而生，又益以热药则损目，抑之以冷药则为陷伏，盖人身无非常之热，亦无非常之冷，但温和而已，今疮疹身暴蕴非常之热而郁发，肌腠蒸之为疮疹，顺其热则出而毒散，及其热过则损目，为咽痛，为痈疡，为狂眩，抑之以冷，为陷伏，为黑靥，为夭伤。故善医者使阳不至亏盈，阴不至埋伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛而生风，肝应于目，无不害目者，阴盛则脾土无燥气，肾水反胜，为黑靥陷伏，则夭伤者多矣，不可不察。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    病当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，胸满喘促，闷乱而不知人；不当发散而强发散，则热毒随阳出于肌窍，皆为斑疮，遍身无数，肌肉如烂，故名曰斑烂，此失于不善表者之过也。治斑烂之法，调脾进食，大便令不秘不利，养荣卫以生肌解毒，则无目赤，无咽痛，无口疮，无吐衄等证，解之不至于冷，调养不至于热，最为良法也，但斑烂发脓，痛甚者用干黄土罗为细末敷之，轻者则芒硝猪脏汁调涂疮上，勿令动者，直候疮疹痂烂自落。大段疮发，多不通卧席者，即用麦麸簟卧将息最为佳。又有因发表过多，外则斑烂，为阳气在外，内虚生寒，脏腑自利，急当救里，如理中豆蔻之类脏腑自温平，其疮必愈。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    疮疹是五脏伏热于里，因热蒸而出外，其感冒是外感寒邪，渐伏入里，且感寒始发，则头疼发热恶寒，鼻流清涕，左额有青纹者，感寒也，夫感寒者。寒极则生热邪，热盛则实，实则动所伏，疮疹之寒热交作，阴阳混杂，证候非一。故医者若汗若下，则疮疹随出。盖感寒在表，蕴热在里，寒极而生热，热则随出，若不去其寒，则疮疹不能出。但表证身热而喘，则微汗和解之，里证腹胀，大便秘，小便赤涩者，则微利之，烦躁渴甚者，但利小便，胸满食不下者，宜吐之，此发汗吐下，利小便，皆是去感寒伏热邪气也。治之则当发汗吐下利小便，随手而愈。但用药者，不可令药太过，最为良法。如过于表者，疮疹随出则为斑烂，为口伤烂赤；下之过者，为否闷，为内陷，为下脓血，当此细推之，疮疹非感寒之比，缘有疮疹随出，故用药者不可不谨。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    治病当随时变通，不可泥于一曲也。且疮疹之证，如热毒在表者，不可下，下之则里虚为害，非虚亦不可助之，助之里有壅热为害，亦不可令有大热。故前人云∶斑疹未见者，以葛根汤、鼠粘子汤、惺惺散、紫草饮子解利之，但里不至冷，大便不至利，气实者可服之也。或有不问虚实，以胡荽酒洒之，以葡萄酒饮之，又火人齿，用酒调服之。若盛实者服之则为害，盖胡荽酒葡萄酒火人齿，此皆内虚自利陷伏者可服之。苟为不然，则助之以热，毒瓦斯贯注，耳目口鼻悉平，咽中闭塞，大便坚秘，小便如血，是郁毒不散，则热毒无从出也，毒瓦斯反攻脏腑，故使凹而不起，谓之倒靥。盖郁毒不散，又不能解之，至于毙者，不可胜数矣。盖阳热无阴气以守之，当此之际，岂不观大便坚秘，小便皆如血，若有此证者，猪尾膏化斑汤犀角地黄汤犀角玳瑁汤，可选而用之也，用之则毒散，荣卫无滞，疮疹自出矣，皆常用已验之法。姑条次于下，其疾始觉，头疼发热，或微热而后作寒，烦躁咽痛者，则以四味升麻汤。瘙痒或瘾疹者，则以荆芥汤。面赤大便秘，小便赤而呕者，以小柴胡汤。不恶寒，但烦躁而小便涩，又多渴而成赤斑点者，以竹叶汤、犀角饮子。大便不通者，与四顺饮子。昏甚谵语，大通不通，与承气汤。若大便自利黑黄色，毒瓦斯亦有所出，大便已利，又得调气药以助之，其疮亦稀，肌生斑者，此自然出者，不可表也，斑生而至足。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    夫饮乳婴儿者，由人之生，胃气未固，肤革未成，饮乳易伤，风邪易入，脏腑娇嫩，血气懦弱，肌体不密，精神易弊，故用药当审其大小轻重而用之可也。盖差之毫厘，立见危殆，安可与能食童子同用药也？且能食童子，自绝乳后，食火灼炮炙之物，酒面甘肥，鱼肉滋味，安可与饮乳婴儿同用药也？夫婴儿有疾服药，但与乳母服之为要法，譬如童子吃食，与婴儿饮乳同，乳母既服其药，必流入乳，儿亦饮之，是以童子能食服药也，免其剽悍毒烈之药，蒸熏脏腑，亦为良法。且能食童子，谷气既实，脏腑充盈，如生疾病，能食不大便，里急后重，手掌心并腋下有汗，当令大便如常，遇心热啼哭，小便不通，心神不安，当利其小便。饮乳婴儿有斯疾，但将斯药与乳母服，是亦婴儿服之也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    夫伤寒表证，须看荣卫浅深，故仲景有发汗者，有调荣卫者，有和解者，三者分轻重虚实浅深也。疮疹固蕴热毒而斑生，亦看热气深浅，故疮疹本稀者，为不可表，小儿数日热运于少自快，但以升麻汤荆芥散主之。出虽少，足心有者，此出齐不可表也。出齐皆成血，或已出脓，或水，或至于痂者，皆不可表。此脏气既平，荣卫既和，自然而愈。妄加治疗，补之则热，泻之则寒，表之为斑烂，愈生多疾矣。何谓疮本稀？盖疮疹无定数，如汗之无多寡，但看所蕴热毒之微盛尔。且疮疹出而不甚热，既出而喜笑如常，无寒热，无烦躁诸证，盖有少便脓血痂，此皆疮本稀，不可表也，但解毒而已，若本稀而强欲发之，则为斑烂，为倒靥，为虚脱，为中寒，为虚热，不可不知。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    病有迟速，盖日数待荣卫以祛运其蕴毒而出也。且疮疹热数日，运热毒为赤斑点，出于肌肤中，至足有方为出齐。盖斑点长成血，血成脓，脓结痂，此虽大略之言，疮疹必先斑次血，又次脓，又次结痂，此自然之序。善治病者，不可先时而后，亦不可后时而先也。盖伤寒表证，出汗而愈，其有一二日便汗出者，则名为狂汗，虽出之必复重。又期六七日，正汗出则愈矣。伤寒里证，当下则下之，若下早为结胸，为痞气，盖病深在里者则可下。以此言之，比之治疮疹，或表或下，若太早则病毒不去，真气受弊，有如疮疹，自然出快，不胜其幸，若反加妄表妄下，适以为害。然发表则热气承表而出，不知自然微盛，为斑烂，为倒靥，为虚脱者多矣。妄下则为内虚，为陷伏，为夭伤，宜审慎之可也，合表合下证各别，具详之矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    病生于里而达于表，观其表而知其里，亦在乎熟之而已矣。且疮痂起而能食者，盖疮疹出于表而里虚，当食少，今阳气出表能食，为里不虚而有热，本方用大黄丸下之，亦更看脉与外证，然后用之。若疮起而能食，大小便秘而喘满，面赤冒闷者，则宜下之。若无此证，知其热便下之，则误矣。岂不谓疮痂起而能食便下之，但知其中不虚尔，虽疮起而能食，无别热毒证，则不必下也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    夫黑靥世俗之称有二∶二曰陷伏。且倒靥有四证∶一则感风寒，二则毒瓦斯弥盛，心热与外热壅郁蒸不消，毒复入里，三则饮食少而内虚，脏腑或泄利，无阳以应之，遂倒靥，四则不禁房室，秽气冲触。名同倒靥，所得之由既不同，用药救之，岂得不异。若不究其源，一概论之，则无不夭伤。不特此尔，一者，疮疹正出，坐卧当风，或失于盖覆，感外风寒，转于肌肤之中，荣卫受寒，必发热而恶寒，头痛鼻流清涕，当此之际，宜以温辛药表散寒气。若失于治疗，荣卫受寒不解，加寒战而喘闷，则为倒靥者一也。二者，五脏蕴积，其热出于肌肤，小儿阳盛而阴微，热毒瀚漫，心热壅搐而不收，使外不得作脓结痂，内不得毒瓦斯消散，当此之际，用凉药解毒，利小便药以治之，令其毒瓦斯渐消则愈。苟失其治疗，则为倒靥者二也。三者，其人禀受气怯，或因患而饮食少，遂致脾胃虚弱，因虚而生寒，因寒而下利，因利而内虚冷，当此宜急用进食固脏腑药以温之。脏腑既平，因饮食进，手足温暖，则疮疹复出矣，世有医者，疮子是热，不敢用温药，遂致倒靥者三也。四者，疮疹正盛，内外无寒热，无虚实证候而不出者，此由不能禁忌，秽气冲冒，房劳触犯，若有此犯，则疮疹不出，毒瓦斯入心，闷乱而毙。若已出之后触之，则令其疮黑烂，痛极如刀割，其瘢痕经年黑色，此仲景所谓疮疹未发之间，宜于房室烧赤术猪甲二物辟恶气，谨戒淫欲，常令人守房室门户，忌生人入房，恐有触犯，令儿疮疹难出也，其他或得上喘面青黄者轻，甚而至毙者，不可救药，此谓倒靥者四也。夫一日感寒宜温表，二日内盛毒复入里，宜利小便解毒，三日内虚宜温表，四日触犯宜禁忌。凡此四者，治疗失度，用药差殊，则难救矣。夫所谓倒靥，其不发寒者为轻，倒靥发寒者为重，盖脾之土弱，反被肾水所胜，故钱氏用百祥丸泻膀胱之毒，要之黑靥而发寒，此是误认疮疹证候为他疾，而重下之，脾暴虚极，至于发寒，以致危殆。钱氏百祥丸以泻膀胱经毒，是阳气复还，以助脾土者则可矣，若言泻膀胱经水，必令脾土自胜，此好奇者之言，盖黑靥属肾，但泻膀胱经毒尔。殊不知先误下之，则脾土虚，又言泻膀胱经水，岂不知脏腑根本皆虚，是谓重虚。前人之意，但泻去膀胱经毒瓦斯也，故曰黑靥而未发寒者稍轻，况黑靥是逆而发寒者为重，愚因而详论之。正如《活人书》云∶厥阴证土败木贼，乃胃土受肝木所克，则心火肾水不能既济，令人胃昧，以大承气汤下之。胃毒既去，水升火降，则寒热作而大汗解矣。承气汤或百祥丸，皆去毒之意也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三

    疮痘出大盛，为血在肌肤之上，至三日或五六日，当结脓血痂而愈。今疮痘六七日不结脓血痂者，此由毒瓦斯盛而里外贯注，若不速解之，毒瓦斯复入为倒靥，宜猪尾膏。看脉与外证审谛，方可下之。其血至五七日不结痂，能食而喘，发渴腹胀，昏睡谵语不大便者，用承气汤川黄散下之。如作渴发热，面赤闷乱，大小便涩，或大吐者，当利其小便，宜通关散主之。又疮疹已出定，大便不通，疮出脓汁不干者，牛黄丹。又有疮疹证而未出，胃热发温状，气粗腹胀满，大小便赤涩，睡中惊悸，烦渴口干，脉沉大滑数，此是毒盛而不能泄，当用利毒丸下之。里无滞气，荣卫升降，疮疹自出矣，此皆合下证也，又有疮黑陷，大便自利腹胀者，乃虚寒证也，当温之，不可下。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    夫痘子出而复不出，或大泻而渴，或有此候，皆因疮痘出而服外药，逼热毒在肺中也。故烦躁迷闷不食，或大小便难，皆恶候也。疮痘带白脓者，其毒轻，或紫黑色隐，又在于肌肉里者，其毒重。甚者五脏咽喉内皆有疮，其不大小便，兼便涩出血而痛，黑靥不生脓者死，鼻有黑气者死。或痘疹未出，毒瓦斯内通，目瞪上窜惊叫，有如惊风者，此乃疮欲出之候也。若误认为惊痫调治，必使毒瓦斯内蓄，邪热不泄，亦乃死候。或有疮痘既出，谵语不止，此亦恶候。或见是疮，以药解利，见疮疹反没者乃死，宜急温之，复出乃愈。或疮作白，忽然伏入脏腑，渐作紫黑无脓，日夜烦闷啼哭，其证尤恶，服化毒散，其毒从手足心出乃瘥，此是五死一生之候。若便血疮陷无脓者死。其有瘟毒痘疮不出者，一法以地黄雄黄令饮，不可太多，多则反有所损。前证皆恶候。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    夫气盛者，夏酷暑而不热，冬严寒而不冷，此里实而寒暑不能侵之也。禀气弱者，未寒先寒，未热先热，故未有十日天寒，日阴则感寒湿而濡泻，未有十日天温，日明则伏热而中，虚弱之人常态也。盖先知节气者，能辨阴阳寒暑出入之盛衰。《素问》云∶阳盛人能冬不能夏，阴盛人能夏不能冬。此亦人之虚实与寒暑相为否泰者矣。且立夏气变纯阳，万物茂盛，用药者用热远热，如桂枝麻黄大青龙汤，并诸热药，必加知母升麻石膏辈，是不尽其热药也。且立冬两阴俱尽，气合纯阴，用药者用寒远寒，如服诸凉剂，服汤利过者止后服，不必尽剂，是不尽用凉药也。是寒月不尽用凉药，若尽用凉药，表里皆寒，人不能当故也。治疮疹亦当根据此，随虚实寒温，阴阳出入而用药也，岂可拘一证一药为尽而已矣。病患素有盛实，或素有虚者，并用古方，不在加减尔。且春分阳渐在外，而阴渐在内，秋分阳渐在内，而阴渐在外，用药者岂得而同诸？此按四时阴阳，迎合脏腑内外虚实而用之，故时当阳出而阴入，则实者愈，阴出而阳入，则虚者愈，故阳出而阴入者虚者病，阴出而阳入者实者病，此其常理不变者也。如冬温虚者安而实者病，夏寒则实者安而虚者病，此皆节气阴阳虚实使之也。冬温暖，夏寒凉，非节气为病者，在人将摄而可尔。所以钱氏治疮痘，言春夏顺而秋冬逆者，是论阴阳出入迎合表里之意也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    伏积热毒，甚者为疮疹，方其荣卫被热毒所蒸，毒出为斑痘，方其出肌肤受痛，静以守之，则顺出而愈。若加触以不馨之气，兼以行房触犯，阴阳相感，毒瓦斯着于人，则使疮疹入里，毒瓦斯入心，闷乱而死。若已出之后触则令疮黑烂，极如刀割。纵或疮疹得安，瘢痕经年黑色，仲景论疮疹未出之间，宜于房室内烧赤术猪甲二物，辟恶气，谨戒饮酒嗜欲，令人守房室门户，恐生人入有触犯，令小儿疮疹难出也。如有触犯，或有面青黄色者犹轻，要之安胡荽于左右上下安顿之，能解狐臭杂恶秽污之气，更烧乳香，令室中香不绝，辟除一切恶气，兼令易出易结痂，疮疹畏杂恶气，不可不谨者。譬如柑脯同处，一坏皆坏。古语云∶树得桂而枯，雌黄遇胡粉而黑，抑亦物类相感云尔。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    钱氏论疮疹是母腹中所受秽毒，故小儿患疮疹，五脏皆见证，故前人亦先有以制之也。《千金论》云∶方婴儿初生，宜进生地黄汁，点孩儿口中，令便下黑秽，则至长亦不害疮疹，盖便下黑者，此腹中所受秽毒，令人但见简易平直而不用，抑亦顾目前，不思后患者欤。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    小儿胃热发斑，其斑既出于肌肤，今疮疹正出，或外被风寒所伏，或毒瓦斯太盛，热毒壅遏，则出不快。盖毒瓦斯复辄还于里，有误服凉药，使腠理秘，外不得出于肌肤，毒瓦斯倒于里者，有被恶气熏触，不谨房事，复触入里，甚者皆可为胃烂便血，各随证救之。如风寒所伏者，当解表而散之，治疮疹麻黄汤是也。内外毒瓦斯壅遏，复入里当解毒，如犀角汤之类是也，冷气入胃冰伏者，当温之，胃爱散之类是也，恶气熏触，不谨房事触伏者，当烧乳香赤术猪甲之类，服以苏合香丸等以御之。又有毒瓦斯内外有所感冒陷伏者，急以麻黄汤主之。王氏手集白花蛇散橄榄核水煮服之，无不立效。如有内外触冒，失于救疗，遂至胃烂便血，此证最恶，急宜用犀角地黄汤甘草散以解之。解之渐苏醒，疮出者活，神昏冒闷者死。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    脾胃主纳而不出，大小肠主出而不纳，是平居饮食水谷糟粕出纳也。常论胃主纳食，而疮疹后呕逆，是有邪气相干，使胃逆而不顺，故使气逆而吐也。其吐有冷吐，有热吐。疮疹病后吐者，此余毒在胃不解，当仔细辨验，终是不同，其热毒在胃而吐者，令人心烦作渴，小儿不住食乳者，是渴也，小便赤涩，手掌心有汗或热，面赤引饮，停于胃中成痰，膈中不利，纵能食乳，聚满吐出如射，则一时胸中稍宽，又复饮乳者渴也。饮乳又吐，脉洪数，此热吐也，冷吐者不渴，饮食与水随吃随吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜细辨之。有热有余毒在胃脘呕吐者，宜服黄芩散五苓散人参竹叶汤。若余毒在口，口舌生疮，下部亦有疮，或下脓血，服黄连散三黄熟艾汤。发喘而烦躁，小便小利者，灯心汤。若胃热齿龈肿痛，妨其嚼食，饥不欲食，烦热面黄者，宜服甘露饮槐花散。如毒入目者，服净心散最良。咽喉痛并嗽不已者，麻黄汤加麝香服之。或大便不通，停热毒攻于脏腑及眼，并咽喉肿塞，口舌坏烂者，以如圣汤紫河车散紫雪之类，可选而用之，皆解余毒之要药也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    防患于未然者，则思热毒未成疮痘时，预服油剂以解之。盖小儿四肢微热，食物似减，头发干立，或时额微热，则与生油剂饮之，每夜如方法与饮。似觉四肢热，服之良久就卧，多至三五服，大小便利，四肢热减，邪毒渐退，疹痘虽出亦轻，尤良法也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    似是而非，若同而异，医者不详审于疑似之间，言斑疹得热则出愈难，此非得热而愈出难，为气不通，荣卫与毒瓦斯混杂不行，故出难，非独热而难出也。胡不观大便不通，是气不通行，故或便血，或为痈，或肌肉破裂，以此观之，气不通，又热毒之气壅盛，毒在肠中，则血渗入肠，为便血，毒壅肢络不行，为痈，为身体破裂。使其大便通，小便利，则无斯患矣。有此证者，宜服犀角地黄汤、白虎汤、升麻汤、紫雪之类，便血以牛黄散，可选而用之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    表热而荡涤，故宜汤液以散之，取食积宜下之，用丸子药磨之。盖用丸子药者，取收摄之义也，今病疮疹是表热，若用丸子药，反攻虚其里，则表热陷伏于里，其热愈不除，复为倒靥，为便脓血，肌肤毒壅遏不通，为痘痈，为肿毒，疮疹不可用巴豆丸子药者，但能取肠中积故也，非疮疹表热者可用。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    小儿头痛，身有大热，口鼻有热，咽干痛，口颊生疮，两目如火，耳尖手足指冷，脉洪大而作渴，面赤增寒，心逆热口臭，此是伏疮子候，先当去热毒邪气，用大黄汤煮汤液，荡涤其表热，表热散则诸疾皆愈矣。昧者以巴豆水银轻粉，此药无去表药之理，反伤脏也，盖巴豆水银轻粉，但能去脏中惊涎积热而已，岂可以为疮疹表热者用，则用之者夭伤，不可不戒。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    肺金燥，心火热，肝木风，脾土湿，各有所统。夫肝木胜，脾土衰，且风入脏腑，热则为肠风，为秘结，为下鲜血；冷则为不食，为餐泄，为肢厥，此五行相生相克之意也。热则生风，由火盛而风作，肺金既受火克，金衰不能制木，则无金以制之，木胜肝旺，心火炎上，肝窍于目，心热壅则冲于目，故疮疹之始，最宜防备之。使之视井则欲观深，视远则自运于目，得阴气感之，搽胭脂则欲凉血散毒瓦斯，服以黍粘荆芥防风，已去其风，敷以白芥子末于两脚心，疮痘则不入于眼，是皆防微杜渐，使神水不被风毒热壅之害，得无睛胀凹凸音喑之忧。方书多称于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    夫血气者，阴阳之男女；水火者，阴阳之征兆；左右者，阴阳之道路。今疮疹病后咳嗽，左右胁痛，饮食不下，此余毒所膈，气不能升降也。且咳嗽者，由阳不降，心火克于肺金也；胁痛者，胁居人之左右，左右者阴阳之道路，气之所行处，今胁痛是气不能升降也；饮食不下者，由呼吸升降之间，脾受谷味，今气不能升降，脾气不能运磨水谷也。数者但解毒，毒去然后真气自育，当以赤茯苓汤导心火，利小肠，小柴胡汤治咳嗽胁痛，二和散调顺阴阳，则自愈矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    伤寒热毒在表，未能作汗，或当汗而不得汗，暴热灼于肌肤，故发斑疮疹痘也。其色白，或赤如火丹，疮头瘭浆白脓者轻，若紫色作根，隐隐在肌肉者甚重。五内七窍皆有疮，其形如豆，故以名焉。此乃伤寒发，小儿肌肉娇嫩多有此，故因而及之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    热在表而生疮疹，疮疹已出将愈，则表虽退有余毒在里，则令小儿胸满烦躁而渴，此皆失于解利，热毒不散所致也，宜黄连散、灯心散、黄芩散、甘露散，皆可选而用之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹因热而出，又因太热甚而不能结痂，是以内外蒸郁，无阴气以敛之故也。前人以宣风散导之，以生犀散解之，使热不复胀，必结痂矣。又有发如脓窠，不肯作靥者，调砂糖水与吃则结，此法须观疮子未出尽，切不可用。盖疮子初发而食甜物，如糖蜜枣柿，必疮子入目，尤宜忌之。此云用砂糖者，是疮子作脓窠，毒瓦斯已定而用之，庶不为目害矣。又有血出已七日不结痂者，宜用猪尾膏则愈矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疹与痘轻重不同，疹自表而出于腑则轻，痘自里而出于脏则重。世俗但见疹见痘，方知轻重，未能预知而防备。然疹与痘其初何以辨之？茅先生论有见于未然，且早晨浑身微热，眼睛黄色，两胁下汲汲然动，甚至发如惊风状，亦身有大热，手足逆冷，此病属脏，治以独胜散发之，以和平生津药润之，此必是疮痘。谨不可投凉药，恐水入大肠，而痘子不出，则泻下如赤豆汁，及朝出而暮靥，或腮颊赤色如掌大，口内有臭气，唇焦目闭腹胀者，此必死候。此是疮毒入里，由用利药，里虚毒陷入肠中，或便脓，或便赤汁，皆恶候也。且疹候早晨微热，午后亦大热，眼白赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属腑为疹。治法如治疮痘，若辄用利药，变为恶候。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹热毒，藏于肌肤，使荣卫流注失度，则荣卫合行而不行，为之壅遏。壅遏则结核肿疖毒，或为痞，或为疮疡，发于头顶手足肢节间，甚者则为痈毒，此热毒壅遏之过也。亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽干，眼赤脸腮项肿，宜以消毒散、小柴胡汤最验。痈疖肿毒，出脓数日不止，体虚烦热，头痛昏闷者，黄散，大便不通者，大黄散主之。痈毒赤肿，初生者烧鸡毛水傅之，醋调伏龙肝敷之，地松胡荽以敷之，鸡子清调赤小豆末以敷之，地龙粪新水以敷之，并马齿苋龙葵叶鸡肠草芸苔叶景天叶皆可捣敷之。赤肿不散成疮，而未得头出者，马鞭草以敷之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    《活人书》云∶冬月暄暖，而温毒发斑，瘾疹如锦纹者，以冬月触冒寒毒，至春始发。病初在表，或已发汗，或未发汗，表证未罢，毒不散故发斑，以黑膏主之。又有冬月温暖非节，乖戾之气外来即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肤斑烂，瘾疹如锦纹，咳而心闷，但呕清汁者，葛根橘皮汤主之。小儿常有此证，令儿心闷咳嗽，呕吐清水，医者不辨，作冒寒治之，转如闷乱，状若惊痫，遂生他疾。但咳嗽而吐汁者，知其心闷矣，预宜服葛根橘皮汤，则立愈。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者谨勿下。要之紫黑干陷，则下之无疑矣。然当下有数证，宜子细，以外证与脉别之。有感风寒而黑陷者，则宜温散之；有内虚自利而陷者，则宜温之；有下之早，毒瓦斯入里而陷者，则宜温而表出之；有被外物冲触而陷者，则宜熏解之。其用药皆不同。又有蕴积毒瓦斯深而内外蒸郁，疮起能食，不结痂，毒瓦斯不得散，大小便秘，腹胀而陷者，为其毒瓦斯入里，宜用百祥丸，泻膀胱之毒，服之身温饮水者可治，以脾旺而胜肾水，寒去而复温，则疮疹复出矣，若寒战不已，身冷汗出，耳尻反热者死。要之钱氏积肾气太旺，脾虚不能制之，此寒气太旺，胃气不温，疮疹复陷乃不出耳。下后身热气温，欲饮水者，此寒去而复温，为可治。以此而言，疮疹不可妄下，故不过温脾胃暖血气也。钱氏言泻膀胱水，于已陷之后，不若助脾土于未陷之先，尤为尽善尽美矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    汤散膏丹之殊异，灸刺点洗之同。且疮疹之为目翳者，毒瓦斯自脏里而达外，治之要法，但活血解毒而已。活血不至于热，解毒不至于冷，得其血活毒散，则睛不壅、血不怯，不致凹凸损陷，是为良法也。方其病根自里而外，始者毒瓦斯在于脏腑，外达于筋络，筋络而至目，其病深，似非点药可取效。盖点药非毒则冷，必相攻击，反以为害，前人有所不取也。疮疹后患目，不在点药，故辨及之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    庞氏云∶冬令温暖，当时便服三豆饮子，以解其毒，则春夏不生疮疹矣。盖冬令风寒冰烈，是谓闭藏之时，此天地之正气也。冬月天气暄暖，是冬应寒而反热，是非其时有其气。小儿抱纯阳以生，至春必发疮疹，预服三豆饮子，以缘豆赤小豆黑豆，副以甘草淡竹叶木通砂糖煎之，临睡之饮之，则解一切热毒。冬月随受热而随解之也，至春夏间则无疮痘之患，纵有亦轻，此乃冬月暖时预服之也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹方出间，欲使不入耳目，可喷胡荽酒于耳目边，或以黄柏末水调敷两目，兼以白芥子末水调敷两脚心，乃抱儿令自投缘豆七枚于井水中，使斑疮不入目中，此皆爱护目之法也。又有忌食之法，如酱醋五味，牛鸡鹅鸭，皆不可食。盖小儿患疮子，食鸡鹅鸭卵，未有不患目者，虽疮疹已愈数月，尚未可与食之，食之亦为目患，此皆为疮疹之所忌。但令小儿食淡物，为淡猪肉淡饼之类。不能食淡物者，入少盐无害，患疮疹之家，可预而令知之，最为要法。患疮疹之家，亦不可煮鸡鹅鸭卵之气，相袭亦能损目，不可不知。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹咽痛者，由心胃有热冲于咽，故咽干而痛，口舌生疮，上冲齿龈肿而牙齿摇动者，宜服甘露饮子。欲凉膈去痰，则服消毒散。咽喉肿痛者，宜如圣散、消毒散。心烦者宜鼠粘子汤，冬月老幼皆可服之，则春夏不生疮疡也。有声音不出，舌颊生疮，烦闷潮热面赤者，以紫河车散主之。咽痹水浆不下者，以紫雪主之。已上诸证属热，须是脏腑亦热者，方可用之。如上焦有热，其人若小便清，或大便稀溏，是脏腑无热，则别以清上温下药兼服，不可一概而用药也。以上并用小柴胡汤尤宜。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹热毒在里，令儿大小便不通，热毒蕴而不散，则不结痂。及其热气少而下之早，则为陷伏。如大小便不通，欲以药下之者，须是微觉腹胀满而喘，按之腹微实，手掌心并腋下汗出者，此有热毒燥粪在里，宜下之。疮疹大便不通者，川黄散。疮疹既出定，大便不通，疮出脓汁不干，败毒牛黄丹大承气汤，又有疮疹欲出，胃热发温壮，气粗腹满，大小赤涩，睡中惊，烦渴口舌干，手足微冷多睡，时嗽涎，脉实沉大滑数，宜服利毒丸。心烦躁渴，小便赤涩者，通关散。前四药皆有热证，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，为害不轻。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    小儿如水中之泡，草头之露，以表用药，无令造次焉。为小儿脏腑娇嫩，血气懦弱，肌肤不密，精神易惫，故言不易医也。然乳下婴儿，周岁二三岁有病者，宜少服汤药，量其大小，但将药与乳母服之为妙。忌一切药与儿吃，恐反生多疾。盖药性剽悍毒烈，非寒即热，不表即下，或敛或散，服多则反为累，盖其攻击太甚，不可不察。大抵用药在简而当则病除，又不损气，若泛然而用，非止不效，药性将何处之，必反为害。故疮疹出而无他证者，宜少与汤药。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    夏月阳气在外，阴气在内，冬月阴气在外，阳气在内。其阳气在外人喜冷，阴气在外则人喜热。盖夏月扶阴以助阳，冬月扶阳以助阴，以平为期。人有盛衰与四时不相当者，则反为病。且夏月天气大热，则人食冷以助阴《素问》云∶用热远热者是也，亦不可过冷，过冷则逆，正气为害，且老人气衰而火少，夏月岂可过冷也。婴童自然阳盛而火壮，虽冬月岂可多食热物。其能食童子兼能啜热乳婴儿，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便与儿乳，其热毒内积微成着，又遇冬月天气暄暖，则内外蕴热于脏腑，至春阳发生，其毒热随荣卫而出，遂成疮疹，无可疑虑。如冬月应寒而反热，此是冬温毒瓦斯，在脏未出于肌肤者，当冬月便疏利，解去其毒可也，如葛根汤、三豆饮子、消毒饮子、三黄丸、当归饮、油剂、导赤散、化毒丹之类，皆可随轻重。冬月温暖时，皆可选而用之也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹病后，余毒不解，毒热入胃，令儿便血，日夜无度，腹痛啼哭者，宜用牛黄散。又有浑身热，下痢黄赤脓血者，薤白散解之。或胃风汤尤佳。小便赤而烦，宜以导赤散犀角地黄汤主之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    小儿疮疹太盛，脓汁水粘，不可着席，不可转侧疼痛者，用黄土末敷之便干。欲不成瘢痕者，以牛粪晒干，火炼成粉，研如蛤粉相似，用绵扑有疮痛处。脓甚者以黄土细罗为末敷之。大段不通卧席者，以麦麸不计多少，簟卧将息，最为要法。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    心热毒生肝风，肝主目，热毒卫之，故为目患，以凉肝丸服之。秦皮散洗之，密蒙花散服之，因食毒物，睛突出外者，仙灵脾散。暴赤肿痛者，蓖麻子散，患半年一年余者，蝉蜕散。出正盛而不令入目者，调肝散。入眼成翳者，瓜蒌散。生翳遮膜者，威灵仙散。入目痛楚伤目者，浮萍散。生翳者拨云散。风热攻眼者，井众石散。目中豆疮成翳者，大黄散贴之。赤脉侵睛者，羚羊角丸。豆疮入目昏暗者，金花散。疮入目里侵睛者，桦皮散。翳障不见光明者，蝉花散为良。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹热毒，内外皆作，今疮疹已出而结痂，余毒在脏者，宜解利之。若解之稍迟，至于生病多端。疮疹出尽后，大便秘者，宜服大黄散，小便赤涩者，宜服黄芩散。胃中有热，胸中有邪气而呕，面赤而渴，大便秘或如常，或疮疹后下利色黄者，黄连散。烦喘小便不利者，灯心汤、槐花散。发渴饮水，下血水止者，消毒散薄荷汤调下黄散服之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹生于肌中，疮痂不可早抓去之而出风，早则为之瘾疹，肌肤为凹凸，宜用硼砂散酒调服之，密陀僧水研涂之，蒺藜散、胡粉散、鹰屎白散、马齿苋散、猪胰羊胰鸬散、升麻水豆散、黄柏散、白蜜羊骨髓等青金散，皆可选而用之。欲无瘢痕者，在结脓结，勿令瘾疹在瘢痕矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    痘痈者，疮疹毒瓦斯当出而不得出，毒瓦斯壅遏于肌肤，故使肌虚偏盛而成痘痈。又有疮疹既平，失于解利，是致毒瓦斯不散、外不得泄于肌肤，内无由入于脏腑，滞于肢体，则为痘痈，或为肿毒，令头项胸胁股内赤肿。大抵疮疹结痂之后，便以消毒散升麻汤、五香散、连翘散、犀角地黄汤，皆可选而解之。失于解利，肿毒所发未成肿者，小柴胡汤加生地黄，煎服之立愈。又有禀受怯弱，病疮疹后面青，不能饮食，自利，肌体倦怠，无热证者，且与调平药安养之，令其里实。如面赤大便秘，或发渴咳嗽，睡中惊叫，小便赤涩，则可用前诸药解利之。今人见解利可治余毒，不问虚实便解利之，遂为虚弱者害，亦不可不知也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    《素问》云∶疮疡烦躁痛痒，惊悸喜笑，皆出于心。五脏蕴热毒成疮疹，热则生风，当其未出，心火生肝风，令儿发搐。今疮疹既出之后，又发搐者，是余毒未解，热积停蕴，不能消散，故动肝风而发搐也，宜以导赤散、化毒丹、消毒饮、柴胡汤三白散之类，散热退风而已。或疮疹后，饮食暴复，未能损谷食，蒸发搐者，宜以紫霜丸服之。其证必头热肚热，是伤食证也。又有疮疹后再作疮疹者亦轻，此亦余毒未尽，皆失解利之故。疮疹之出后，岂可不解利？解利者，当随虚实而用药也。后人见疮疹后解利余毒，一例妄投凉药，气虚者反为大害，不可不知。气虚者不渴面，青饮食少，大便不秘，肌体瘦无力，皆虚证也。有此证者，未可解利也。又详有疮疹证，而疮疹未出而发搐者，用药不可太冷，恐为疮疹之后害疮疹，已出后发搐者，此热甚也，故宜用化毒丹、大青膏诸搐药无害，盖无疮疹之悔矣。若能详审而调理皆护安愈，因而具述，以广其傅。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    此名中地风也。小儿疮疹方愈，荣卫尚弱，余毒未解，忽然遍身或青或黑色，手足厥冷，口噤涎响甚者，手足微搐，此由四时五行节令气交，有风雨寒暑地气暴至，小儿疮疹方愈，荣卫尚弱，被地风所吹，毒瓦斯袭虚而入，故生是疾也。宜用《和剂方》消风散二钱，入蝉蜕末二钱，分作三服，生姜薄荷汁酒各数点，温汤顿服，二三服即立醒矣，随时少汗而解。或出瘾疹，或再出麸疹而愈。此乃京师医官宋鉴用此，无不愈者，后敷于此方用之。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    疮疹已出者，热毒自里而达外，狂叫喘呼者，脏腑热燥而无津液也。夫肾水常欲升，心火敛而降，今五脏皆热，疮疹既出，津液外泄，脏腑干涸，无阴气以守之，则阳毒燥于上，故狂叫喘呼，宜服犀角地黄汤、玳瑁散、甘草散、麻黄散主之。更看大小便，何部不利，利之必愈。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    虚汗实汗，皆汗也，虚热实热，皆热也。是以疮疹倒靥，有虚有实，方论皆称倒靥而已，可不分而辨正之。盖以疮痘始发，或斑或血未结痂之际，或因久不食，或因自利，或感寒邪，里虚寒不能营运荣卫，至不能出者，疮疹虽黑靥则出，宜猪尾膏，使心既通，荣卫将复，则气和神苏，疮疹自结痂矣。夫蕴毒作斑点，斑点作血，血如豆，起于肌皮之上，名曰痘疮。既作血，血作脓，脓结痂而愈。今作血，而日数当结脓窠而不结脓窠者，是毒瓦斯尚有，复入于里。古人处方，心凉热毒，气不能复侵于心，若毒在肌肤，则无虑矣。以此观之，疮痘至血，是毒已尽在外也，后用猪尾膏，则毒瓦斯不能复入也。今有医者及病家，见斑点或见血出迟，便用猪尾膏，殊不知毒瓦斯未出尽，而心胃寒凉，毒瓦斯不能出，误人者多矣。猪尾膏是毒瓦斯已未出尽，未结脓窠者，热气与血相搏，尚可同荣卫出入周流，恐其毒瓦斯入里而用之也。又论小儿方书，亦用脑子猪血等药服之，遂斑点出而愈。者，此言为害尤甚，非疮痘之药也，乃是治伤寒瘟毒热证，危急用之，热散然后斑出而愈，是治发斑者，非治疮痘之斑，后人不为祖述，以误敷误而用之者，可怪矣。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    贵贱不同，形志有异。士贵之人，形虽乐而志苦，动虑关心，所禀多虚。未三日天晴，而中暑心间，未阴雨则寒，嗅荆芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜温之。盖皆里寒不能营运荣卫故也。又有疮疹始发，或斑或血，未结痂时，心烦狂躁，气喘妄语，或见神鬼，大小便秘，腹胀渴而能食，若毒瓦斯发而黑色者此为实，宜用猪尾膏、夺命膏、宣毒膏、良方猪血龙脑膏，皆可从渐而与服，以知效为度。常人不辨别虚实，既用药又不能撙节，小热遂以大凉药治之，热疾未去，冷病为害者多矣。又有疮疹自斑点，结血疮，六七日当结痂，设或六七日不结痂者，此是毒瓦斯盛实，心火既躁，热毒内外贯注，故令不结痂，当此宜用猪尾膏，曾用之进一服，随时结痂，神速特异。以意思之，人常遇天气节令寒暄不时，脱着衣服以避寒温，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心凉腠理秘而敛，则风寒不能侵之也。今疮痘用猪尾膏，是心属火而躁，居于上焦，又加之被蕴热毒瓦斯，并于心脏，热气既盛，则毒瓦斯内外贯注，古人用猪尾血，乃以心血归心，用龙脑香以凉其心，荣卫得香而行，遇臭则止，心得血引龙脑，香已行荣卫，血始结脓窠，脓血结痂，余证自退矣。大抵用猪尾膏之意，岂不观伤寒厥阴证，土败木贼，用承气汤下之，脾间毒去，脾土既和，则水升火降，寒热作而大汗解，不知其热，此富贵之人常态也。田野之人，其形虽苦，其志甚乐，其神甚安，所禀多实，嗅姜桂而热发，服橘实而便秘，负危亡而不知其忧，此田野之人常态也。虽幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素习以为常态也。是以医者当察富贵贫贱之不同，用药亦异，不可一概而治也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    前辈言治老人之病，当先助火。盖老人者，自然阴盛而阳微，谓不欲见其虚而治其虚，预以温之。治小儿则曰当先泻火，为小儿自然阳盛而阴微，预以药导引，以平为期，不至生热也。此治之大略也。若老而实，幼而虚，此为当随时变通，不可执于一曲也。又曰∶五实当泻，五虚当补。何谓五实？身热脉大，大小便不利，无汗为实。有此证者，下之愈。何谓五虚？身冷皮冷，大便自利，汗出为五虚，温之愈。又曰∶用利药者，候大小便秘而利之愈；用温药者，候大小便利而温之愈。二者合利而利，合温而温也。又有外证合利，大小便已自利，何必利？外证合温，大小便已秘，何必温？大抵治病最嫌阴阳偏绝，则无能救药。善用药者，但令阴阳不偏，则人不死也，故因而知。又有热泻冷秘之辨，此好事者必言之，则终是不同，热泻者，渴水心烦，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。冷秘者，不能食，胸满吐清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。其证少，又非暴病，不可不知。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    病有外同而内异，又有病中遇天气寒暑躁湿不同，感异气者，又有病中喜怒哀乐不节，病变异不常，书中无名者，仲景谓之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，医未识其证也。了睛不和，用药不中其病，此外同而内异也。大抵治病多调适寒温，治热热去而不冷，治冷冷去而不热，阴不亏而阳不损，无不愈者。治风以治风药，治以治冷药，治劳治气无非用治劳治气药，后人不能究其病之源流紧要，一概用四君子汤参苓之类，药性温平，为不能知病之由，欲逃其差误。殊不知纵令病热弥漫，卒不能救，误人者多，不可不知。要之用和缓之药，各从其类而和缓，但不致刚烈尔。且防风白术治漏风，川芎当归治血风，川芎荆芥治头风，独活羌活治高风，天雄附子治虚风，干姜细辛治寒风，大黄荆芥治热风，木瓜天麻治筋风，各随虚实寒热而治之，何尝治风而不用风药，治冷而不用冷药，但令病去而不生他证为妙也。

    [疮诊论卷之六十五\论疮痘初出证第一] 论杂病第四

    禀受有虚实，病后亦有虚实，安得一概而论？且疮疹病后须解利之，解利须观虚实而用药也。且小儿禀受既实，平时荣卫充壮，疮疹后须观热气浅深，热者必大便难，咽干作渴，面赤而烦，小便或赤有热证者，方可解利。大段热甚者，以大黄散。胃有余毒，呕吐口赤有疮，或下利黄赤，黄连散主之。烦喘而小便利，灯心汤。余热温壮，齿龈宣肿，牙疼不能嚼物，面赤而黄或烦，甘露饮子槐花散。肝脏余毒不解，叫怒不能睡卧者，调肝散。疮疹出而恐入目，净心散。出后余毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黄散，痘痈才发者，小柴胡汤、犀角地黄汤为良。今才见病疮疹当解利，不问虚实，便乃解利，误投凉剂者多。盖解利是治其有余毒者，用之疮疹后无热毒者，但当随宜安养之。又有禀受怯弱，因天气不常，冬温邪热，遂成疮痘，疮痘既出荣卫，为斑，为血，为脓血，为痂，其荣卫大虚，坐立战摇，大便不秘，小便不赤，身无诸热证，宜用胃爱散、七宝散、双和散之类安养之。候其乳食如故，不畏风寒，肌肤稍充实，而少以解利药无害。常见疮疹，不问虚实，便解利之，或为寒中，或为下利，生病多端，故因而及之。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 预截热毒第一

    一、初生服生地黄汁。仲景云∶孩儿初生下时，宜进生地黄汁，点在孩儿口中，即下黑屎，至壮年亦不害疮疹。二、冬温服生油剂。扁鹊云∶小儿脏腑伏于热毒，未成疮疹疾候，四肢微觉有热，食物似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油剂方。上用生油一小盏，似人体温热水一小盏，旋旋倾热水一小盏入油盏内，不住手以杖子打搅，直候入尽热水，更打令匀，如蜜即止。夜卧时，三岁前至百日，及一内，每服二蚬谷，五岁至七岁，每服三蚬谷，十五岁以前至十五岁，服三蚬谷至半合，直至大人每服一合至二合，量大小增减与服之。服后良久，令卧少时。服三五服，大小便利，四肢热退，疮痘不生也。《万全方》云∶扁鹊论可先服以油剂，服之行解四肢热极，或疮痘已出，不可以油剂服，但服和平药，疗于肝脏，解其大热，虑热毒太盛。三、冬温服三豆饮子。大凡有时行瘟毒，天行疮痘者，宜预服之。赤小豆黑豆绿豆（各半升）甘草（一两）上用水九升，煮候豆熟为度，逐日空心任意饮之，七日后疮必发快。庞氏云∶冬月温暖，小儿辈必发疮痘，宜预服三豆饮子以解之。四、欲不患疮疹服茜根汁。治时行瘟毒，疮痘正发，欲不患疳候者，预煎汁入酒以饮之，则解之，累用甚应。本草云∶茜味苦寒，治一切虫毒。又治一切血病，月经不止，肠风痔排脓，治疮疖尿血，扑损于血，皆宜服之。五、觉温壮热服葛根散。天行热气，欲发痘疮，作热疼者，宜服解肌出汗。葛根麻黄（各二两）石膏（二两）黄芩芍药桂枝甘草（各半两）上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至半盏，温服取少汗出。若先自汗者，即去麻黄。六、桦皮汤。治伤寒时气，豌豆疮毒。上用桦皮木锉煎温服。取安桦皮，味苦平，无毒，治肌热黄胆，治时烬热，热毒疮，今豌豆是也，及治乳痈，初作肿硬，欲结成脓者，一服愈，以桦皮烧存性为末，酒调服之即安，能治痈肿，其治疮痘可知。七、必胜散。治疮出未能匀遍，此药透肌解毒，或未利其疮毒，已先发者，宜解毒服之。上以牛蒡子，不限多少，炒令熟，杵为细末，每服一钱，入荆芥二穗水一盏，同煎至四分，放温与服，如疮疹已出，更与服尤妙。牛蒡子，本草云∶痈未破者服一枚，能出痈痘头，故出而未透匀者宜用之。又云∶通十二经脉，十二经脉既通，毒瓦斯出齐无阻矣。八、凉惊丸。治疮疹五脏皆见，木胜土，木归心，故预防发痫者。龙胆草防风（各末）青黛（研，三分匕）牛黄麝香（各一字匕）黄连（末，五分匕）龙脑（一钱匕，研）上同研细末，面糊为丸，如粟米大，每服三五丸，至一二十丸，煎金银汤送下，温服。九、栝蒌散。治斑生于心，心生热，热则生风，风属肝，二脏相搏，风火相争，故发搐也，治之当泻心肝，补其母，宜用之。栝蒌根（末）白甘遂（末，各二钱）上同慢火上炒焦黄，研匀，每服一字，煎麝香薄荷汤调下，无时服。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 病疑似间解利第二

    十、升麻汤。治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间，并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云∶证候未全或未明者，但可与解散之也。又云∶ 患疮疹，大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟瘟瘴虫毒，中恶腹痛，咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也；其次用葛根性平，治消渴大热，解肌发表出汗，开腠理，治头痛。升麻葛根二药，皆治伏热毒，动心恍惚，惊悸烦躁。大抵疮疹是蕴热毒，葛根解热，升麻去毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又活血痹，使疮痘易出也。又利小便，疮疹有大热者，则利小便也。次有甘草调和之，况《新书》言疮疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治热调荣卫为治，疮疹之要药也，为在疑贰之间，非疮疹伏热而发热者。有伤寒伤风，伤食惊证，兼患疮疹而禀气怯者，皆发虚热，而非实热。若服之是疮疹者，则毒减而愈，他证者反以为害，不能尽述其由，但有壮热而面青，目白睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前，疮疹已愈之后，服之清毒故也，非正出时服。升麻葛根芍药甘草（等分）上为粗末，每服二钱，水一盏，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。亦可为细末，汤调服，身心烦热即温服，寒多即热服。十一、惺惺散。治数证，皆为纯阳人所用。古人处为小儿药，非乃里寒者可服，且以药对其证用之意。大抵浑身壮热，必由风热疮疹，伤寒时气，且先与之也。其头痛目涩，鼻流清涕者，用细辛。喘粗者，用桔梗人参。多睡者，用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者，用白术也。治风热疮疹，栝蒌根也，栝蒌味苦寒。治身热烦满，大热，除肠胃中痼热入疽，面黄躁渴，通月水而利小便，热而胸痹不下乳，阳证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也。故非里寒者可用，其里寒者，由身有大壮热，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白睛不黄赤，皆里寒证也，其中虽有白术以温，终非为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能制之；脏腑热则热药先效，寒未能制之。此热之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也？《和剂方》小儿伤寒壮热，当先服此，大效。次服羌活散。如壮热未退，切不可与通利大便及凉药，恐是疮疹，服药则误矣。苦桔梗细辛（去叶）人参甘草白茯苓（去皮）栝蒌根白术（各一两半）上为细末，每服一钱，水一盏，入薄荷二叶，同煎至三分，去渣温服。要和气入姜煎，不拘时候，身虽壮热，大便自利者，不可服。十二、荆芥散。治麻痘子兼瘙痒，或瘾疹，大便自过。上用荆芥少许烂研，以新井水将布帛裂过，入一滴许麻油打匀，令饮之，便不乱闷。麻豆已出，用黄蜡煎青胶水饮，即安。青胶水，乃牛皮胶也。荆芥治血风，麻子是疹子，常言风瘙瘾疹，则皆出皮肤，其毒轻而浮。又以麻油打匀，此滑窍之理，又以黄蜡煎青胶水服则安，此滋血行荣卫，荣卫既顺，麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤乃消毒饮，加薄荷煎服之。十三、羌活散。解热散毒，治风壅欲作疮痘者。羌活独活川芎桔梗蝉蜕前胡柴胡地骨皮甘草（炙）栝蒌天麻（炙）荆芥防风（各等分）上为细末，每服一钱，水三分盏，薄荷三叶，盏内煎至二分，通口服，量大小加减药水，此药详其药味，治风治寒治惊，下痰凉脾，治血热透肌，但实热发，无所不治。如禀受怯弱，或脾胃弱，或外热，目白睛青色，皆里无热，不可误用。十四、夺命散。治疮疹已发未发，并宜服之。升麻糯米紫草甘草（以上各半两）木通（二钱半）上锉为散，每服一大钱，水七分，煎四分，去滓温服。出疮疹热毒热甚者可服，解蕴热，利小便，疮痘初发气盛，亦宜服。十五、牛蒡散。凉风解毒。上用牛蒡子，炒为末，水煎一盏服之。小儿冬月有非节之暖，及春月天气暄暖，或甘肥之过，或重衣温浓，帏帐周密，伤皮肤，害血脉，疮疡发黄，是生多疾，宜预常服之也。十六、葛根橘皮汤。治冬温未即病，春被积寒所折不得发，至夏热得其寒解，冬温始发，肌肉斑烂，瘾疹如锦纹而咳，心闷，但呕吐清汁，服此。葛根橘皮（去白）杏仁（去皮尖）知母黄芩麻黄（去节）甘草（炙）上件锉散等分，每服抄三钱，用水一盏，同煎半盏，去渣温服，不拘时候。十七、薄荷散方。小儿才觉是疮疹，宜服之。薄荷叶（一两）麻黄（去节）甘草（炙，半两）上为细末，每服二钱，水一中盏，枣二枚，生姜三片，同煎至六分，去渣放温，日三两次服。此是小儿禀受壅实，毒瓦斯甚者宜服。盖此方云∶小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者，服调中散，服薄荷散。若作寒热脉反迟者，进脱齿散以温之。详其理非下药之法也。实者服之未必安，虚者服之必危殆。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 热甚生风者第三

    十八、独胜散。治小发疮痘，早微热，晚大热，目黄胁动，身热手冷，发甚如惊者。又名牛蒡僵蚕散。牛蒡子（半两）白僵蚕（一分）上为粗末，每服一大钱，水六分盏，紫草二七寸，同煎至四分盏，连进三服，其痘便出，此药用牛蒡子出痈透肌。白僵蚕治遍身瘾疹，疼痛成疮，为末酒调服之，立瘥。又以紫草煎之，令利窍，是疮疹证无虚寒证者，服之立出也。十九、抱龙丸。治小儿一切风热，中暑惊悸，疮疹欲出，多睡咳嗽，痰盛面赤，手足冷，发温壮，睡中惊，搐搦不宁，脉洪数，头痛呕吐，小便赤涩。南星（锉开，里白者为末，用腊月黄牛胆汁和为剂，却入胆中阴干，再为末，半斤）天竺黄（二两）朱砂（二钱，研，水飞）雄黄（半两，水飞）麝香（一钱）牛黄（半钱）上同研极细，滴水和丸，如鸡头实大，每服二岁儿竹叶薄荷汤化下一丸，不拘时候。钱氏云∶因惊而生热，用药发散，热入于表，故表热不退而生斑，宜服之。有大热者利小便，有小热者宜解毒，其出快勿表下，宜服抱龙丸。紫草膏治麻豆不快紫草白附子（各一钱）麻黄（去节）甘草（各二钱）全蝎（十个）僵蚕（二个，炒）上件为末，用蜜一两，酒半盏，入紫草煎数沸后，令旋旋同和前药，丸如皂角子大，每服一粒，用紫草煎汤化下，续用黄散调治。详之本草云∶无毒治病，十去其半，此上等药也，犹如紫草膏治疮痘，兼此药治惊痫风疾。又治疮痘出不快，如疮疹所作之初，似伤寒伤风，惊风疮疹，疑贰之间与服之，皆有主治，不至败事，可与上等药同矣。医家常善之为妙。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 感冒风寒与疮疹相杂者第四

    二十、红绵散。一名天麻散。治伤寒及痘疹天麻荆芥（各一分）甘草（炙）麻黄（去节，各二钱）全蝎（七个，全者）上为末令匀，每服一钱，水半盏，薄荷二三叶，酒四五滴，煎二三沸，带热服之。如疹子未出，再进一服。相次又进一服，若是伤风，服亦不妨。此药大抵为解表之药也。治身有大热，面赤气粗无汗者，为表未解也，可服之。盖此药以天麻麻黄为主治也，有汗不得服麻黄者，其腠理已疏开，不宜更发汗也。如有热更有汗者，则惺惺散为和解之药也。故仲景论表证，有发汗者，有和解者，有调和营卫者，今有汗者不可服麻黄，则和解药为可用，如更有虚寒证者，勿服，宜调荣卫也，如和中散之类是也。论此药能治疮疹者，荆芥主寒热，鼠瘰，生疮下瘀血，天麻治诸毒恶气，皮肤壅满，热毒痈肿，蝎治诸风瘾疹，筋脉诸风，小儿惊风，其荆芥天麻蝎三味皆性平治疮理血，故宜疮痘所服也。二十一、五积散。治伤寒寒痰，内伤生冷者所服也。疮痘本为寒毒，小儿热盛，渴则饮冷，热则当风，反被风寒所伏，寒热相搏，面青发热，心烦自利者，宜以此药散其内外寒毒，然后热气上行，或汗，或疮痘，或瘾疹，服之而愈矣。方见寒门。二十二、麻黄汤，治疮疹烦喘甚者主之。麻黄杏仁（去皮尖）甘草（炙）桑白皮（蜜炙）上锉为散，每药一钱，用水七分盏，同煎至四分盏，去渣温服之。若脉数有热未退者，入竹沥少许，咽喉痛或嗽者，煎热入麝香少许服之。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 调平疮疹用之第五

    二十三、紫草饮子。治小儿初觉不安，辨证候有疮疹证，三四日隐，又在肌肤而未出者，及疮出而迟，亦宜当与服。盖紫草者能利窍，则疮痘易出也。通水道，去心腹邪气，则内除积蓄之热，脏腑自安也。上用紫草二两，细锉，以百沸汤一大盏沃，以物合定，勿令紫草气出，量儿大小，温温服之，虽疮子出亦当轻。二十四、发灰饮。治斑疮豌豆。上用头发烧灰，令存性，饮调服之。古方以乱发治疔肿骨疽，治孩儿热疮痰热，诸般血病极验。发本血之余，今治诸血疮证，从其类也。二十五、牛蒡甘草散。治麻豆初作，服此即稀。牛蒡子（麸炒，一两）甘草（炙，一钱）上为细末，每服一字或二字，胡荽煎汤调服之，不拘时候。二十六、兔肉酱，去小儿豌豆疮。上用兔肉，腊月者作酱食，去豌豆疮。兼腊兔毛煎汤洗豌豆疮，及兔毛敷。良。其兔脑主冻疮。骨醋磨敷久疥，兔毛一主炙疮。兔头皮主兔疰。毒瓦斯在皮肤。如针刺者。又云主气。以兔脑兔骨兔头皮兔毛，以上主治，此之皆治皮肤痒疡，故《药性论》云∶兔肉平寒，作酱去豌豆，凉血故也。盖兔肉多食，则令人色痿，损阳事，绝血脉，此亦凉血散热故也。二十七、安斑散。调理疮疹。升麻赤茯苓羌活黄人参桔梗（炒）枳谷（麸炒）甘草（各等分）上为细末，每服一钱，水七分盏，紫草薄荷少许同煎，至四分盏，去渣，放温服之，量儿大小增减。此药为解毒凉血，生肌宽肠，导热利小便，快膈之药也，患疮疹有热无寒者可服之。二十八、萝卜汤。治斑疹疮出不快者。上用开花萝卜煎汁，时时与饮之。张氏云∶疮疹气匀即出快，寻诸本草，萝卜主治嗽定喘，下气消胀，解毒解渴，解面毒。详之皆匀气，解毒消壅，则疮疹自然匀快矣。此气匀即出快之意，开花萝卜取欲出之义尔。二十九、红子汤。平调疮疹。红花子紫草茸（各一两）麻黄（去节）升麻（各半两）上为细末，每服半钱，煎薄荷汤，入酒一滴同调下。此药用麻黄表毒瓦斯令出，升麻解蕴毒，紫草滑窍也。内红花子，本草云∶治天行疮子不出者，吞数颗即出，故用之。三十、快斑散。调疮疹。贯众赤芍药（各一两）甘草（炙）升麻枳壳（各半两，麸炒）上为细末，每服一钱，水一盏，竹叶七片，同煎至五分盏，去渣温服，量大小与之。此药内贯众，主腹中诸热邪毒，其味微寒故也。患疮痘，烦渴咽躁喘急，大便秘小便赤涩，口干目赤，皆里热也，宜服之。如无里热证，则与药不相当，反为之害，若当服而不服，斯害也已，可不审之？三十一、甘草散。治疮子未出，及虽出躁渴者，宜服。上用大甘草不以多少，炙过为末，每服一钱或二钱，水一盏，煎至六分盏，去滓温服，不拘时候呷之，以少解利热毒即住。若疮出迟，当常服紫草饮子，方见疮疹初出门。大人当针两腕砚子骨间，男左女右取之。或灸一壮，亦助发疮痘毒瓦斯，已发不必用。三十二、紫草如圣散。疮疹初出急服，方吃乳婴儿与乳母兼服之，四五岁已外，只令儿服之。紫草（二两）陈皮（去白，一两）上为细末，每服一钱，水一小盏，入葱白三寸，煎至五分盏，去渣温服，量儿大小与服。《妙选方》云∶疮疹气匀即出快。紫草滑窍，去心腹邪气，陈橘皮快气，葱白发散而开泄腠理也。三十三、化毒汤。治疮疹已出未出，并可服之。紫草升麻甘草（炙，各半两）上件如麻豆大，水二盏，糯米五十粒，煎至一盏，去滓放温，分作数服。刘氏傅云∶麸豆疮欲出，浑身壮热，不思饮食，若服此一服即内消，已有一两颗出，即解其半。若令出即当日头焦，只三服瘥。详其前人处方药与化毒之名，至于主治之证，无不切要，但看人临时用之何如尔。且疮疹病无他病加兼，无不愈也，又在人禀受虚实不同，冬夏各异，又乘异气所得之因，由风寒食惊不一，当随时而曲顺安养之。又如仲景治伤风云∶正患伤寒，如其人有故疾者发动，则兼以故疾药攻之。《活人书》云∶治伤寒云∶病中又感异气者，乃时令寒暑躁湿风不节，脉息与少阳相异，证候与伤寒不同者，当随宜以法治之，不可泥于一曲也。此药化毒，但能化实热之毒。若禀虚而浮热而伏冷者，皆当调适，以平为期。三十四、调中散。白茯苓人参紫河车甘草（炙）上件各等分为细末，每服二钱，水一盏，生姜二片，枣二枚，同煎至六分，去滓温服，作两三次服。三十五、紫草木通汤。治小儿疮疹。木通紫草人参茯苓糯米（各一两）甘草（炙，半两）上为粗末，每抄四钱，水一盏半，煎至一盏，去渣放温，分二三服。小儿疮痘热，热甚则出，热心主之，热甚则小便赤涩，其热蕴蓄而生病，此药利心火，以躁脾土，心清则不生他疾，脾平五脏自安也，木通导心火，糯米归脾土也。三十六、如圣汤。治小儿疮疹，毒攻咽喉肿痛。桔梗（炙）甘草（炙）牛蒡子（各一两）麦门冬（去心，半两）上为细末，每服二钱，沸汤点，细细呷服，入竹叶煎尤妙。董汲方同，以牛蒡子为恶实，盖异名也。三十七、蝉蜕甘草汤，发小儿斑疮。大蝉蜕（二十一个，去足）甘草（一钱半）上用水半碗，煎至一小盏，旋旋与服，效，已用验。三十八、紫草枳壳汤。治疮子出不快，倒靥。紫草木通甘草（炙）枳壳（麸炒）上等分为粗末，每服三钱，水一小盏，煎至半盏，去滓温服。大抵壅瘀则荣卫不行，令出不快则倒靥。用枳谷宽大肠，木通利小肠，紫草滑窍，治心腹蕴蓄邪气，皆易出也。大小便秘涩者，无不可用。三十九、当归散。治小儿初得病，便惊狂身热汗出，问之不增寒，不恶风，脉洪数者，当下之。如觉得有此证，疮痘未发之前，宜服当归散。当归（一两）甘草（一钱，炙）上为细末，每服二钱，水一中盏，豆豉十粒，同煎至半盏，去滓，量儿大小服，以利为度，逐日冷吃甘草汁，三岁以下，一岁以上，加减服之。四十、快毒丹。治小儿疮疹，气匀即出快。盖血与气相随，若内有邪热，即血妄行，使气不匀。大抵疮疹气快自匀，宜快毒丹，疮疹出，皆宜服之。牵牛（黑者，略炒）木香（以上各一分）肉豆蔻（半两）青皮（一两，半生半熟）上件捣罗为细末，滴水和丸，如黍米大，每服七粒至十粒，浓煎紫草葱白汤下，乳前服之，量大小加减。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 防备熏沐用之第六

    四十一、胡荽酒。治小儿初觉不安，辨证是疮疹，或已发未发，以出而快者用之。盖疮疡烦躁痛痒，皆出于心，胡荽味辛，能通心窍，故以胡荽酒煎喷之立出。心主疮疡，主烦躁，主痛痒，主惊悸。凡为疮疹，数证必备，是胡荽能通心窍，而通之则疮疹易出也。若辨证是疮疹，而大便利者，紫草胡荽二药皆未可用，恐紫草性寒，胡荽利大肠故也。则宜先温之，脏腑如常，疮疹证未退者宜用之。上用胡荽三两，细切，以酒二大盏，煎令沸沃胡荽，便以物合定，不令气出，候冷去滓，微微从顶以下涂儿面颊眼目之间，喷背膂及两脚胸腹令遍，勿喷于面。钱氏用好酒二盏煎一两沸，入胡荽四两再煎。又云∶病患左右上下常令有胡荽气，即令辟去汗气恶气，疮疹出快，忌外人及向秽触之物。虽不可受风冷，然亦不可壅遏，常令衣服得中，并虚凉处坐卧。四十二、葡萄酒。治时气发疮疹不出者。上以葡萄研酒饮之。葡萄味甘平，利小便，取穗出快之义也。四十三、烧赤术猪甲。仲景谓疮疹表出之间，宜于房室烧赤术（乃苍术也）猪甲二物辟恶气，父母常戒其色欲，亦令人守房室门户，勿令外人入房，恐触犯，令小儿疮疹难出。或有触犯，得上喘面青黄色者犹轻。因此犯而死者，不可胜数，宜谨之。四十四、烧乳香。熏疮疹法。如疮疹正发，则忌诸臭秽恶气，以逆荣卫，恐陷伏倒靥也。于房室中常令烧乳香不绝，可去恶气，疮疹无不效者。四十五、黄土末敷疮痘已出者，不可发表。如又表之者，更增斑烂，若发脓痛甚者，即用干净黄土罗为细末敷之，仍数数食蜜为妙。四十六、芒硝猪胆汁，如疮斑烂为不合，表之太过，一手一足，面脑腹背，皆各为一片疮相似。令不忍观之者，用芒硝猪胆汁调涂疮上，勿令动着，直候疮痂落，有大段疮发不通卧席者，用麦麸簟卧，将息为妙。四十七、黑牛粪烧灰贴疮疹，治已出而未平，切忌见杂人，恐劳力之人及狐臭熏触故也，未愈不可风，当风则成疮瘢也。如脓出，可黑牛粪贴之，令速愈而无瘢痕也。四十八、黄柏膏，小儿疮痘出后，即须爱护面目，勿令沾染，欲用胡荽酒，喷时，先用此方涂面上，然后喷四肢，大人婴孩有此，悉宜用之。黄柏（一两）绿豆（一两）甘草（四两，生）上件捣罗为末，再研令细，后以生麻油调如薄膏，从耳前眼唇并浓涂三五遍，上涂面后，可用胡荽酒喷也。早用此方涂面上，令不生疹痘也。如用此方涂迟，纵有疹痘亦少。诸家方爱护面目者，皆以此方治疗，分两用法皆同，惟疹痘论，一料用缘豆粉三两五钱。四十九、白芥子散。治小儿患疮疹，令不入眼。上用白芥子为末，水调敷脚心，则疮不入目矣。五十、烂肉汁治豌豆疮。上用烂肉汁洗之，干脯亦得。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 微表而欲散第七

    五十一、蝉蜕散。治疮疹渐作，身热似伤寒，只耳尖脚稍冷，或腹痛大便秘者，是疮疹。上用蝉蜕二十一个，洗去泥为末，水一盏，慢火煎至半盏，去滓，量儿大小温服之。如疮疹已出，便根据前服三五次，不是疮疹亦无害，小儿疮疹欲发出，加甘草一钱半，煎半盏，旋旋与服，累效，小儿伏所蕴积热毒，蝉蜕味咸寒可以制，况有暴感风作热，客于表者。蝉蜕亦治风毒充于皮肤，瘙痒不止，惊痫夜啼，癫疾寒热惊悸，皆宜服之。五十二、猴梨酒，治疮痘出不快。猴梨子（五个，又名山果子）上用酒煎，入水浸服之，疮痘即出。五十三、麻黄紫草汤。治疮子不出。麻黄（去节）人参（各一分）杏仁（七枚，去皮尖）上为粗末，每服二钱，水二盏，用紫草五寸，同煎至一盏，去滓，分为三四服，分作二日服末，可服诸药。五十四、水解散。治疮疹出不快，烦躁不得眠者，或出而身体尚有热者。大黄黄芩桂心甘草（炙）芍药（各二钱）麻黄（去节，四两）上为末，患者以生熟汤浴讫，暖水调下二钱，相次二服，得汗利便差。强实人服二方寸匕，此调风实之人，三伏中亦宜用之。若去大黄，则春夏通用之。凡人饮酒食瓜果，多以生熟汤浸身，皆为酒及瓜气味。以此观之，先用此浴身，亦出其毒矣。五十五、玄参升麻汤。治伤风伤寒，风热惊食等，热运于肌，或汗或下后，毒瓦斯不散，表虚里实，热发于外，故身斑如锦纹，甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。玄参升麻甘草（炙，等分）上锉如麻豆大，每抄三钱，水一小盏，同煎至半盏，去渣温服，不拘时候。五十六、麻黄黄芩汤，治疮疹出不快，烦躁不得眠。麻黄（去节，一两）黄芩赤芍药（各半两）甘草（炙）官桂（去皮，各一分）上为细末，每服二钱，暖水调服，日三服，兼治天行热气，出豌豆疮不快。盖烦躁昏愦，或出尚身热疼者。五十七、升麻黄芩汤。治疮疹出不快，烦躁不得眠。升麻黄芩干葛芍药（各三钱）甘草（炙，一钱半）上锉如麻豆大，每服二钱，水一中盏，煎至六分，去滓温服。若时行疮疹，出不快，烦躁不眠者，加木香一钱半。五十八、葛根散。治天行热毒瓦斯，欲发疮痘，作热甚疼者，宜服解肌出汗。葛根麻黄（各一两）石膏（二两）黄芩芍药桂枝甘草（各半两）上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至半盏，去滓温服，不拘时候。自出汗者去麻黄。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 微下而自消第八

    五十九、四顺散。患疮疹至四五日，不大便，疮子又盛出，即喘粗气急腹胀，小便赤涩，须用此方。大黄甘草（炙）芍药当归（各一钱）上为粗末，每服抄三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。若得气通不喘，腹不胀，便休与此药。若初觉有赤点子，大便如常，小便赤涩，须用药通大便，要出快也。若出得色红而快，更不须通也。六十、利毒丸。治小儿疮疹欲出，胃热发温壮，气粗满，大小便赤涩，眠中惊，烦渴口舌干，手足微冷，多睡，时嗽涎，实脉沉大滑数，便宜服之。大黄（半两）腻粉大青（各一钱）龙脑朱砂（各五分）槟榔生牵牛黄芩青黛（各一钱半）上为细末，面糊为丸，如黄米大，二岁小儿服八丸，生姜蜜水下，不动再服，量儿大小虚实加减。六十一、夹食者，紫霜丸。治头疼壮热，胀为夹食。方见和剂方

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 疮疹出太盛解毒第九

    六十二、消毒散。治疮疹已出，未能匀透，毒瓦斯壅遏出不快，壮热狂躁，咽膈壅塞，睡卧不安，大便秘涩，及治大人小儿上膈壅热，咽喉肿痛，胸膈不利（治造与鼠粘子同，但如防风为鼠粘子汤）。牛蒡子（炒，六两，一名恶实）甘草（炙，二两）荆芥（一两）上为粗末，每服一钱，水七分盏，煎至四分，去滓，食后临卧服之，此药治大便秘涩，是治里热故也。况本草云∶恶实味辛平，其中治证，治风肿，治暴餐，热肉生风，解丹石毒，治咽喉四肢风肿，此性稍凉也，为疮疹所宜服者，能透肌出痈疮，是以疮疹亦出也，大便利则不可服。六十三、化斑散。石膏（用纸里，炮令透，为末，或用泥瓦烧之，取出去火毒）知母（切片，焙干，为细末）上件等分，用熟水调下一字服之，或调涂唇上，去头痛除昏，发泄疮子，此名石膏知母化毒散，治小儿疮斑，此二方极妙，后方恐太凉。六十四、地黄雄黄散。治温毒发斑，疮痘出不快者，乃冬应寒反热，或被积寒暴发，热毒不得宣泄，令身斑如锦纹，心闷而咳，但呕清汁者，葛根橘皮汤、地黄雄黄饮子。地黄淡豆豉（各四两）上以猪脂一斤和匀，露一宿，煎三分，减去一分，去滓，下雄黄末一钱，麝香半钱，搅匀，量儿大小饮，若太多反有所损。六十五、犀角散。治小儿疮疹，不恶寒，但烦躁，小便赤涩，多渴，或赤斑点者。犀角（镑）甘草（炙，各半两）防风（二两）黄芩（半两）上为粗末，每服抄三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服，不拘时候。六十六、紫河车散。治小儿斑疮，毒瓦斯不解攻咽喉者，声音不出，舌颊生疮，渴逆烦闷，潮热面赤。紫河车茜根贯众（各三钱）芍药甘草（炙，各半两）上为粗末，每服一钱，水七分盏，生姜一片，同煎至四分，去滓温服。一方用牛蒡子。六十七、玳瑁汤。治时行豌豆疮，及赤疮疹子未发者，令内消，已发者，解利毒瓦斯，令不太盛。生玳瑁生犀（各以冷水浓磨汁二合）上同搅令匀，每服半合，微温服，一日四五服为佳。又治出而未快者，宜服之。又云∶ 毒瓦斯内攻，紫黑色，出不快，用玳瑁水磨浓汁一合，入猪心血一皂子大，以紫草浓煎汤，都作一服服之。玳瑁犀角，其性微寒，以治热毒，则知其无失也。二药皆治瘟疫虫瘴，解百毒，通血脉，消痈肿，故用之以解蕴毒，可宜服也。六十八、白虎汤。治小儿痘麸疮，斑疮赤黑，出不快，及疮毒余热，并温热病暑，中气烦躁热渴，大便秘，小便赤，四时天气大热，即可与服，如冬无大寒，天气大温，即可服之。石膏（四两）知母（一两半）甘草（炙，三钱）人参（半两）上为粗末，每服抄二钱，水一小盏，粳米二十粒，同煎至半盏，去渣温服，不拘时候，此药治中暑，又患疮痘，天气大热，与肌热心热相应，烦躁狂乱，渴水发黄，鼻衄吐血，便血淋秘，皆可服之。《指迷方》治疮疹夏月烦躁，加麦门冬，用竹叶煎，一名竹叶汤。六十九、人参竹叶汤。治夏月壮热烦躁，心闷口干渴，心神不宁，痰壅呕逆。兼治疮疹后余毒，热不退，小便赤涩，成赤斑者。人参半夏（汤泡炒，七次）当归淡竹叶天门冬（去心）上五味，等分为粗末，每服抄二钱，用水一小盏，生姜二片，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。疮疹始觉不恶寒，但烦躁，小便赤涩，干渴成赤斑点者宜服之。此药治中暑虚烦渴，疮疹后余热不退，皆宜服也。七十、通神散。治疮疹毒瓦斯少，大小便利，倒伏不出者。生地黄（炒）地龙（炒）朱砂（另研，各一两）上为细末，每服一字，煎胡荽酒少许，同温汤调下。七十一、青黛散。治疮疹未作脓，痛甚，心膈烦躁，睡卧不安者，并宜服之。上用波斯青黛，如枣核大，以水调服之。一方用温磨刀水调服之。七十二、野通散。治痘疮出不快，并伤寒不语。干野人粪（炭火为灰）片脑麝香（各少许）上为细末，每服一钱，新汲水入蜜调下。本草云∶干野人粪治蜘蛛咬疮，此治疮疹出快明矣。盖蜘蛛咬疮久而不愈，其丝生皮肤，延蔓遍身不愈，用雄黄青黛麝香水调，以蜘蛛试之，蜘蛛化为水，后果验。其雄黄青黛麝香是治疮疹当用之药，干野人粪亦治疮疹之药，野人乃弥猴也，黄毛长面赤者，若人家养者，肉及屎皆不主病，为其食息杂，违其本真也。七十三、无比散。治疮子恶候不快，及黑疮子，应一切恶候。朱砂（一两，研如粉）牛黄片脑麝香腻粉（各一分，研）上同研细，如有患者，小儿一字，大人半钱，水银少许，同小猪尾上血三二滴新汲水少许同调服，先宁稳得睡，然后取转下，如烂鱼肠葡萄穗之类臭涎恶物便安，小儿用乳汁滴尤妙。观之此药，方思古人论证处方，无有不效者。须是病药相主，则药下咽而病去，若不相主而用之，下咽即死也。且伤寒有用硝石大黄而愈者，有用附子干姜硫黄丹硫着艾而愈者，此合用而用之也。设若合用硝石大黄，却用硫黄附子姜桂，合硫附姜桂，却用硝石大黄。下咽即死矣。此用无比散之意也。无比散治疮痘热毒太盛壅瘀，荣卫不行，外不得泄，而内不得通，毒瓦斯在里，外则疮疹黑色，里则腹胀喘急谵语，大小便不通，昏困者宜服之，此有其毒，则用其药，无不效者。设或疮黑靥，里无腹胀，无喘急，无谵语，无大小便不通，无昏困，大便反如常或反利者，则无比散不可用也，常言对证用药是也。有一士大夫之家，一子弟八岁患疮疹，黑靥，诊胃脉大弱，前医用升麻汤羌活散，问其胃弱之故，言平时胃弱，不能进食，今疮疹黑靥，服升麻羌活散，脏腑日夜数次，后用温脏腑药，更不止而卒，服升麻羌活散，愈脏腑不固，而米谷不化，当此见疮黑，不见其脏寒，则无比散亦无如之何。故下药先审病之虚实寒热，岂可一概见黑靥便投凉剂，岂不误人生死之计也。七十四、豆汤。治疮痘未作脓，心膈躁，睡不安者。上用黑豆煮汁徐徐温服之，亦解。七十五、透肌散（治证并方与三十三化毒汤同）七十六、黄连散。治疮痘毒瓦斯上冲，口舌有疮，下部亦有疮。有热者亦服之。上用黄连一两，去须为末，每服一钱，水一盏，煎至五分，去渣不拘时服，量大小虚实与服，疮痘初发亦宜服之。七十七、通关散。治小儿斑疮水痘，心闷烦躁发渴，及小便赤涩，口舌生疮，通心经，利小便。山栀子大黄（炒，各一分）木通甘草（炙）车前子（炒）瞿麦茯苓人参滑石（各三分）地蓄（半两，焙）上为细末，每服一字，二三岁者半钱，水半盏，入灯心同煎至三分服，禀受稍弱者，五苓散、人参白术散导赤散亦得。七十八、紫雪。治大人小儿一切热毒，胃热发斑，消痘麸疹，及伤寒热入胃发斑，并惊痫涎厥，走马急疳热疳。黄瘦喉痹痛，及疮疹发毒攻咽喉，水食不下者。黄金（一百两）寒水石石膏（各三斤）犀角羚羊角（各三两）玄参（一斤）沉香木香丁香甘草（八两）上用水五斗，煮金至三斗，去金不用，入诸药，再煎至一斗，滤去滓，投上好芒硝二斤半，微火煎，以柳木篦搅勿停手，候欲凝，入盆中，更下研朱砂麝香各三两，急搅候匀，冷贮于密器中，勿令见风，每服一钱，温水化下，小儿半钱一字，咽喉危急，捻少许干咽之。七十九、竹叶汤。治小儿疮疹，不恶寒，但烦躁，小便赤涩，多渴，成赤斑点者，宜服竹叶汤、犀角散。石膏（四两）知母（二两）麦门冬（去心）甘草（各一两，炙）上为粗末，每服抄二钱，水一盏，竹叶一握，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。八十、导赤散。治疮疹心经蕴热，睡卧不宁，烦躁而小便不利，面赤多渴，小儿贪食乳者，渴也。人参木通麦门冬（去心）生地黄甘草（炙）上等分为粗末，每服抄二钱，水一小盏，煎至半盏，去滓温服，不拘时候。八十一、救生散。治小儿疮疹脓，恶候危困，陷下黑色方。此药治大段热毒，颠倒入脏腑者，不得已而用之。猪血（脑月内以新瓦罐子内盛，挂于当屋，阴干为未）马牙硝（研，各一两）朱砂牛黄片脑麝香（各一钱）上同研极细，每服一字，新汲水调下，大便下恶物，疮红色为度，不过再服，神验无比。八十二、犀角汤。治小儿疹痘疮及赤疮子。犀角（镑）大黄（炒）桑白皮（蜜炙）钩藤甘草（炙）麻黄（去节，各一两）龙胆（半钱）石膏瓜蒌黄（炙，各半两）上为粗末，每服一钱，水一小盏煎至四分，去滓温服，量儿大小加减服。疮子退后，浓磨犀角水涂之更良。钱氏亦附方同。以此药治疗疮疹太盛，令不入眼，则名调肝散。此药治风盛气实，心肝血热，津液内躁，大便不通，毒瓦斯上盛，表热未散之药也。且大黄瓜蒌治内躁，钩藤龙胆治风血热，桑白皮石膏治上焦热，麻黄黄散肌热，犀角甘草解毒热，大抵用药贵于与病相主，则病去而正气自复，苟为不然，则反为大害。如犀角散，自非大便数日不通，喘急闷乱，烦躁谵语者，岂可服之，恐病药不相主治也。八十三、牛黄散。治便血，由疮疹阳毒入胃便血，致日夜无度，腹痛啼哭。牛黄（一分）郁金（一两）上为细末，每服半钱，以浆水半盏，煎至三分，和滓温服，量儿大小，以此增减，日二服。八十四、玉露散。治暑月出疮疹，烦躁热渴。寒水石（软而微青黑，中有细纹者是，半两）甘草（一钱，生用）方解石（坚白而有墙壁，手不可采者是，如无以石膏代之，坚白似石膏，敲之成段皆方者是，半两）八十五、犀角饮子。解热毒，去风疹。犀角甘草（炙，各半两）防风（二两）黄芩（一两）上为粗末，每服五钱，用水一小盏，煎至半盏，去渣温服，不拘时候。八十六、犀角地黄汤，治疮疹出太盛者，宜服之。《活人书》云∶伤寒及瘟病，应发汗而不发汗，内有瘀血者，及鼻衄吐血不尽，内有余瘀血，面黄大便黑者。此方主消化瘀血，兼治疮疹太盛者，此方解之。犀角（一两）生地黄（半斤）芍药（三分）牡丹皮（一两）上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煮取一盏。有热如狂者，加黄芩二两，其人脉大来迟，腹又满，自言满者，为无热，不用黄芩。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 毒瓦斯壅瘀倒靥黑色第十

    八十七、猪尾膏。治疮疹初作，未能出透，及已出尽，内外热毒贯注，血如豆，在于肌皮之上，不结痂，二者皆用之。且疮疹蕴伏，毒热欲出而未能透，则热甚动心，心烦狂躁妄语，或见鬼神，此皆心热也。盖心营于血，血热则瘀，瘀则色败，未出者则为鬼疮子，一出而便黑也。已出者为黑靥。大抵疮痘自红斑生成血，至五七日结脓窠，至六七日不结脓窠者，此是毒瓦斯弥满，恐复入里。古人用龙脑香凉心血，行荣卫，用猪心血者，以心归心，用猪尾血者，取其常动欲散外也，况有前狂躁证而未省者，以温酒化下，此意欲散而行荣卫故也，皆治热毒太盛者。后人见用猪尾膏，亦名龙脑膏得效，间有虚而陷伏者亦用之，误人甚多，深可怪也。又有当用一字，却用一钱，热少而不能当之，及以为害者亦多。如合用一字者，且与半字，如伤寒作渴甚，能饮一斗者，且与五升，正此之意。况有心经热，兼有他虚寒证见者，又不可轻服。如吐泻人发热烦渴，小便赤，则不全为寒证治也。烦躁人大便自利而小便清，则不全为热证治也。如有此证，在医者两全之，去其所苦，扶和阴阳，不至偏绝，无不安者。上用龙脑半字许，研细，旋滴猪心血和丸，以紫草汤化下。烦躁狂闷未省者，以温酒浸服之，钱氏用猪尾膏用猪尾血，其意皆通，又名龙脑膏。八十八、控心散。小儿斑疮，一服而出。全蝎（二十四个，炒）雄黄麻黄（去节，各一分）上为细末，每服一钱，用胡荽煎酒调下。蝎治诸风瘾疹，中风半身不遂，口眼歪斜，语涩抽掣者，为能手透诸筋脉，雄黄主恶疮疽痔，透百节，治疥疡，亦治疮疹，毒瓦斯不能出也，麻黄解肌，泄邪气恶气，消赤黑斑毒，三药治疮疹当出而不出者，如自然出快者，不须服也。八十九、独味麻黄汤。治斑疮倒靥。上用麻黄三十寸，去节，蜜拌炒令香，紫色为度，水一盏，煎至六分服。昔有人得此方后，知兖州仙源县，值工笔李用之子肉疮倒靥，已至危困，投此药一服，疮子便出，其应如神。未至胃烂便血者，皆可治服。九十、南金散。治小儿疮疹已出而复颠，其热甚危，诸药不效者，万无一失。紫背荷叶（霜后搭水紫背者）白僵蚕（直者，炒去丝）上为细末，各一钱匕，小儿半钱，研胡荽汁和酒下，米饮亦得。本家在处贴印施人，其全活者甚众。盖药有用龙脑人牙齿者，卒难得之，唯此药无毒而效速，荷叶卒难得，可于盐铺内寻之。九十一、滑石散。治疮痘出迟，恐壅瘀黑色，此药滑窍令出快，治膈上烦热多渴，小便赤涩，面青气粗，大便不利者。滑石甘草（炙）上等分为细末，每服一钱，鸡子清酒少许调服。九十二、橄榄核水。治疮子倒靥。上用橄榄子核中截断，水磨少许服，立发。九十三、快毒丹。治小儿疮疹，气匀即出快。盖血与气相随，若内有邪热，即血妄行，使气不匀，大抵疮疹气快自匀，宜快毒丹，疮疹出，皆服之。牵牛（黑者，炒）木香（各一分）肉豆蔻（半两，面里煨熟）青皮（一两，半生半熟）上为细末，滴水和丸，如黍米大，每服七丸至二丸，浓煎紫草葱白汤下，乳前服之，量其大小加减。九十四、红粉丹。治脏腑热，疮疹不匀。龙脑（细研，一钱）坏子胭脂天竺黄朱砂（细研，各一两）南星（腊日酿牛酪中百日内阴干，取末一两）上五味，炼蜜和搜为丸，如鸡头子大，每服一丸，煎人参汤化下。九十五、乳香猪血膏，治斑疮不发。上以乳香研细，用猪心血为丸，如樱桃大，每服一丸，用水磨化下。九十六、紫金散。治小儿疮疹倒靥，及出不快者。紫草蛇蜕（炒焦）牛李子（炒，各半两）上为粗末，每服一钱，水七分盏，煎至四分，去滓温服，不拘时候。蛇蜕治一切恶疮，十年不愈者，亦用之，良故也。九十七、钩藤紫草散。发斑疹，令出快。钩藤钩子紫草茸上等分为细末，每服一字，或半钱，用温酒调下，无时服。紫草滑窍利小便，散诸十二经毒瓦斯，钩藤治小儿寒热，十二惊痫，治疮疹而用之。《素问》云∶疮疡烦躁痛痒，皆出于心，惊痫，心病也，疮疡，亦心所主者，故用也。九十八、麝香猪血丸。治小儿疮疹不透。上旋取猪心血调麝香少许，两手心涂之，并涂些小口唇上，无不极验。九十九、木星饮子。治小儿疮疹不出，及出不快者。朱砂（一分）郁金（半两）上为细末，每服一字或二字，量大小，入龙脑少许，以新汲水茶脚少许同调匀，然后刺猪尾滴三点子入药汁，令服。不过一二时辰，疮子出便红活。小儿无他病，神效。本草云∶ 郁金辛寒，主血积下气，生肌上血，破恶血气，尿血金疮，以意详疮疹出于心也，由热而出也，朱砂安心，性微寒，以治热也，热有所蕴蓄，则壅瘀而不出。用郁金者，下气消恶血，无壅瘀则出，出而不迟也。一百、四圣散。治疮疹出不快及倒靥。紫草木通甘草（炙）枳壳（麸炒）黄麸上件等分为粗末，每服一钱，水一中盏，煎六分，去渣温服。一百○一、脱壳散。上以鸡子抱出壳子，于新瓦上焙干，去膜取壳，捣研如粉细，遇小儿斑疮倒靥颠不出，或脏腑粪血粪黑头疮，昏睡不醒，用酒调一字，涂儿唇上，令儿舐，或以酒调涂风池，背上心前，此名脱壳散，或以热汤调一字服之。一百○二、山栀子汤。治麸疹及斑毒，状如蚊蚤所啮，毒盛黑色者。山栀子仁白藓皮赤芍药升麻（各一两）寒水石甘草（炙，各半两）上件为细末，每服一钱，水八分盏，以紫草薄荷各少许，同煎至五分，去滓放温服。一百○三、化毒散。郁金香（一枚）甘草（炙，一分）上用水半碗，同煎令水干，去甘草，将郁金切作片，令干为末，入生脑子五分，研令匀，用猪血研成稀膏子，煎薄荷汤化下一钱，不过二服，其毒瓦斯从手足心出乃瘥，此五死一生之候。若便血疮坏无脓者，十死不治。一法可用蝉蜕末一钱，好脑子一皂角子大，大猪心血三皂子大，和作膏子，用热酒浸紫草令温化下，服移时。身上发大热，疮毒顿出，然后根据证调治。一百○四、宣毒膏。治毒瓦斯盛，疮疹已出不快，倒靥，急服此药，曾经大效。猪血（先腊八日取后尾血一升，用新瓦器盛）好朱砂（细研）拣乳香（细研，各一两）甘草（炙，为末）马牙硝（各半两）片脑麝香（各一字）上件一处，同猪血拌匀，用一宽新竹筒底二个，尽入诸药在筒内，用密纸数重系定，于大粪坑屋梁上，至清明日取出曝干，更入脑麝各一钱，细研匀，滴水丸，如皂角子大，煎人参汤化下一丸。若毒盛疮黑靥服之者，疮疹红活再长，神验。一百○五、百祥丸。治疮疹黑陷，而耳尻反热者，为逆也，用百祥丸牛李膏各三服而不愈。又云∶紫黑干陷者，百祥丸下之。不黑者，谨勿下。又云∶黑者无问何时，十难救一。其候或寒战噤牙，或耳黄肿紫，宜急以百祥丸下之。下之复恶寒不已，身冷汗，耳尻反热者，死病也。得身温欲饮水，可治。又云∶疮黑陷而不发寒，病未固也，遂用百祥丸为药，以牛李膏为助，各一大服，五日而复红活，七日而愈。上红芽大戟，不以多少，阴干浆水煮软，去骨，日中曝干，复入汁中，煮汁尽，焙干为末，水丸，如粟大，每服一二十丸，研赤芝麻汤下。吐利同，无时。一百○六、牛李膏。治疮痘倒靥。又云∶已出未出快者宜服紫草散、玳瑁散之类，重者以牛李膏。又云∶治小儿疮疹，毒瓦斯不散，出不快，及触犯黑色者宜用之，又云夺命膏。上用黑熟牛李子，七八月内采于盆内，研汁，生绢裂去滓，用银器盛，慢火熬成膏，瓷器内收，常令透风，每服一皂角子大。煎杏胶化，如人行二十里，再进一服，其疮疹自然红色，毒瓦斯慢，此药神妙，一切疮疹出不快并可服。钱乙同名牛李膏。又云∶至秋结实，黑圆成穗，无生者，市肆中干者为末，水熬代用。董汲治小儿疮疹痘恶候，见皮肤下不出，或出不快长，及紫黑干陷，亦用此药。仍云∶汲小年病此，恶候极危殆，父母不忍见之，遇钱乙下此药得安，因恳求得真方，遂傅于世。惟于收时不知早晚，故无全效，今并收时载之，九月后收取，研滤成膏，每膏二两，研入好麝香半钱，收贮不津器中。《九卫生方》同，但用桃胶半两，牛李子一两，炒为粗末，每服一钱，水七分盏，煎至四分，去滓温服，治疗亦同。一百○七、倍金散。治小儿疮痘倒靥黑色。鼠粘子（炒，二两）神曲（炒，半两）减杖华山果子（连枚，一两）上为粗末，每服一钱，水八分盏，入荆芥七穗，紫草十根，同煎至四分，去渣温服。一百○八、抵圣丸。治小儿斑疮不出反入方。上用十二月老鸦左翅，不计多少，风中令干，辰日烧为灰，用中等猪背上刺血为丸，如鸡头实大，每服一丸，以猪尾上血少许，温水同化下，未效，二三时间再一服。一百○九、湿生虫散。治疮子倒靥。上用湿生虫，不计多少，焙干为末，酒调下一字。一百一十、白花蛇散。治大人小儿疮子倒靥。白花蛇（连骨一两，火炙令干，勿焦）大丁香（二十一枚）上为细末，每服一钱，小儿半钱，以水解淡酒调下，如黑靥者服之，移时重红生如圣。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 毒瓦斯满盛而下第十一

    一百一十一、败毒牛黄丹，疮子出定，大便不通，疮中脓汁不干。真牛黄大黄（末，和两）粉霜珍珠（末，各一两）上件同研匀，炼蜜和丸，如黍米大，每服十粒，煎人参汤下，量儿大小加减。一百一十二、大黄丸。治疮痂起而能食，以此药下之。钱氏虽云∶此未可以能食为有热而便下，须有他证相表里方可下。且疮痂起而能食，食而腹满，腹满而不大便，不大便而喘急，喘急昏甚而谵语者，方可下。下之药，但能去热毒，不为疮痘之害。若疮痂起而能食一证便下之，下之则不稳。盖热气未深故也。如伤寒发厥，须在六七日已后，益气深方能发厥，厥而下之，表里皆解，伤寒则汗解，蕴热则疮疹出矣。大黄（一两，酒浸洗，蒸熟）黑牵牛（半生半熟，各一钱）川芎（半两）甘草（炙，一钱）上为细末，糯米糊为丸，如麻子大，每服量大小加减，蜜汤吞下，以溏利为度。一百一十三、川黄散。治麸疮及斑疮，大便不通。大黄（锉，微炒）川芎（各一两）甘草（炙）黄芩枳谷（炒，各半两）上为粗末，每服一钱，水一小盏，紫草少许，同煎至半小盏，去滓温服，不拘时候。疮痘则大便不通，不为害者则不下，其为害可下者，证大便不通，欲大便而不得通，不得通而腹胀满，心胃闷，喘急面赤，睡中谵语，有诸证即可下。又看热气浅深，药有多少轻重也。又有诸热证，大便如常，此又不可下，热在表故也，当与小柴胡汤、五苓散治之。一百一十四、大承气汤。治昏甚谵语妄言，大便不通，腹胀手心腋下有汗，目睛黄赤喘急者，当用之。浓朴（八两）大黄（四两）枳实（一两，麸炒）上为粗末，每服五钱，水半盏，煎至二分，入芒硝一字，去滓温服，不拘时候。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 疮疹病中表里感寒或吐或利者第十二

    一百一十五、益黄散。治小儿胃冷呕吐，脾虚泄泻。又治患疮疹，因烦躁渴水，饮冷过多，暴伤脾胃，或吐或泻，并宜服之。丁香诃子（煨）青皮（去穣）陈皮（去白）木香（各一分）上为细末，水半盏，药末一钱，同煎至三分盏，去滓温服，不拘时候。一百一十六、参术丸。治小儿脾胃伤冷，外热里寒，不思饮食，身常壮热，大便或溏色白，或患疮疹，身有大热，因食冷物，或冷药过度，或泻或腹胀，或已出疮疹，瘢白无血色，此由里寒，脾胃伏冷，荣卫不行致令毒瓦斯内伏不出，宜服之。其疮瘢白无血色者，皆从瘢白四围红晕再起，作脓结痂而愈。人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一分）上为细末，米糕泡糊为丸，如麻子大，每服百余丸，温水吞下，或米饮亦得，乳食前服。前世之书，如仲景诸论，治伤寒云∶轻者用理中汤，重者用四逆汤，此乃胃足阳明经而感寒邪，脾胃乃为中州之府，和理中汤，曰∶辛甘发散为阳，以蜕寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下，曰∶理中丸，盖添蜜甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸，取其难化，服在脾胃，渗漉渐得消化，则中焦得暖，脾土喜躁，其热自归，此所以能治热也。一百一十七、二和散。治疮疹，并伤寒冷热不和，阴阳痞满，气不升降，服之调荣卫，升降气，和冷热，消食快气。藿香叶香附子（炒去毛）上等分为细末，每服抄一字，温水调服，不拘时候。一百一十八、六神散。治脾胃虚弱，津液躁少，内虚不食，身发虚热。人参白术茯苓甘草（炙）白扁豆（炒）黄（蜜炙）上等分，为细末，每服抄二钱，用水半盏，生姜一片，枣一枚，同煎至三分，去滓温服之，不拘时候。身热甚者加乌梅少许，同煎服。一百一十九、治中汤。治疮痘方作热渴欲饮，或饮冷水，或食冷物，虽身热，其中寒，不食呕吐下利，宜服之。人参白术干姜（炮）甘草（炙）青皮陈皮（去白）上等分，为细末。每服一钱，用水半盏，煎至三分，去滓温服，不拘时候，量大小服之。一百二十、胃风汤（证候并方见集效方。）一百二十一、干姜甘草汤，治疮疹服冷药太过，咳嗽手足冷，脉迟者，自利呕吐不食。干姜（炮）甘草（炙，各四钱）上锉为散，水一升二合，煎至四合，去滓温服。一百二十二、胃爱散。调理小儿脾胃吐泻，如斑疮未出，医者不识形候，便将冷药，冰却疮子，致令内伏不出，将此胃爱散调理，如身体汗，即不用控心散发也，如无汗即控心散发之，后下羌活散、胃爱散。糯米（一两）干淡木瓜（三钱）甘草（一钱）丁香（十六个，同炒）藿香叶紫苏叶（各一钱）上件药同一处，令干碾为细末，每服一钱或五分，煎粟米枣子汤下。一百二十三、匀气汤。取余毒后调理。桔梗（洗净，干，五两）甘草（炙，二两）白干姜（一钱）缩砂陈皮（去白）茴香（各一两，洗）上为细末，每服半钱或一钱，用霜木瓜煎汤调下，或用紫苏盐煎汤送下。一百二十四、豆乳散。治小儿疮疹间，偶滑泄不止，甚者宜服之。肉豆蔻（一枚）乳香（一豆大）上为细末，米饮调下。一百二十五、姜附汤。治疮疹半出而半不出，或出盛时却下利，肢厥呕逆，腹胀吃噫。须急与理中丸、四逆姜附汤之类，不须疑，已试之验也。大便自利腹胀者，是热毒被冷所搐不能出，冷甚则为下利，其毒小得出，则为腹胀，当此以理中丸、四逆姜附汤等服之，里复温则利止，热毒得复出，则腹胀自消，疮疹亦自出矣。又有疮疹半出半未出，或出盛时却大便不通，小便赤涩，喘粗腹胀，而唇齿干，口躁渴引饮谵语者，当急下之。此证是毒瓦斯壅瘀，欲出而出不辨故腹胀，下之热毒散，荣卫伸，则里胀消，外疮出，合温合下，皆得其宜，不可不述之。若下脓血而腹胀者，又非此证，宜服南金散、乳香猪血膏、理中丸、姜附汤。方见寒门四逆汤，方见伤寒门。一百二十六、七珍散。调胃进食，滋养荣卫。人参茯苓白术山药黄（蜜炙）甘草（炙）白扁豆（炒）上等分为细末，每服抄二钱，水一盏，生姜三片，枣子一枚，同煎至六分盏，连滓温服，不拘时候。加粟米名曰∶八珍散，此药大能进食，时人患不食，用诸药皆不效，后用此数日，饮食大进。脾土居中，躁温皆非所宜，但得其中，则水升火降，脾爱谷味也。一百二十七、薤白汤。治疮疹下利黄赤脓血及身热。薤白（切，半盏）豆豉（一盏）山栀子（十枚）上用水五盏，同煎薤白烂为度，去滓，量大小服之，解去恶积也。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 疮子因吐利内虚自陷者第十三

    一百二十八、活血散。治是疮疹证不出，或出而迟，或出而倒靥者，皆宜服之。上用白芍药炒为细末，用温酒调服，或入酒一匙则出快。如欲止痛者，只用温热水调服之，以意寻之，此乃调荣卫药也。盖张氏《妙选方》云∶疮疹气匀即出，快气行，由荣卫无阻矣。又芍药主时行寒热、消痈肿，则治疮痘矣。《素问》论脚受血而能行，目受血而能视，手受血而能握物。《活人书》一证感寒，寸大尺弱，两足拘挛，为下焦血少，不能伸，用芍药甘草汤三服，遂脚伸不拘挛能行，常用有效，又有老贵人不能拜跪，宣医用六辛汤，乃是白芍药六两，甘草半两，服十日而能行，此亦活血散，行荣卫也。一百二十九、人齿散。治疮疹已出而不快，既出而倒靥，患疮疹作寒热而脉反迟者，或攻皮肤而出迟，或面额赤，脉不洪大者，或服凉药过多，血涩气弱，或出之未快，隐隐在皮肤间，以酒调服之。钱乙附方，治疮疹倒靥，入麝香酒调服之。尤佳。又云∶疮疹倒靥不出，加赤小豆七粒，薄荷酒调服之。若黑色者，名曰∶鬼疮子，用猪血调下二钱，移时再服之。上用人齿脱落者，以瓷瓶固济，大火令通赤，候冷取出为末，用薄荷酒调服之，半钱。良久脉平，毒瓦斯散，疮如粟米而出，详之，此为发出疮疹之药也。如伤寒表汗之药，故伤寒发汗，须看荣卫之浅深，疮疹表出，须看蕴热之多少也，恐蕴热少而用药过，为斑烂故也。其已出而未快者，活血散蒺藜酒、葡萄酒之类可也。既出而倒靥者，须人齿散，则病药与禀受弱人三者皆相当也，不尔，则病轻药重，反以为累后人不能究其毒瓦斯轻重，一概用药，因兹夭横者多。昔有士贵之家，患疮疹已出而稍迟，遂用正气散加白芍药，又用胡荽酒猴梨酒亦出迟。渠家云∶大抵医家用药太缓，自夜来烧人齿五个，酒调服之，一身疮疹俱出，骇闻渠用，遂再诊视，脉已微，观脑后并两脚尽白色，是荣卫弱，热毒少而药力过，则阳气少而无以应接，故无血色也。告云∶阳气尽出表外，今里寒，寒气成湿，湿必濡泻，急以二气丹为小丸，服至半两，水泻二日方止。又服内补散治疮痘，其疮痘服人齿散，表过为斑烂，遍体为一，将息月余方愈。其人精神稍缓，盖耗竭心液故也，详人齿治奶乳痈破肿，出箭镞刺，表疮疹甚验。若误用早，则一变十，不可胜数，为斑烂，为虚脱，为里寒，不可不知，又有田舍及市井间小儿，患疮痘中，行走当风，任服朴硝大黄之类无害者，恐富贵之禀，非贫荷者比，各随宜而治。前云∶服人齿散，脉微而疮色白为外阳微，濡泻为内阴盛，自非先用二气丹，后尚濡泻，若用之迟，岂不为虚脱也。一百三十、内补散。治小儿正患疮疹中，或感外寒，或内伤生冷，或服冷药过多，因生吐泻脾虚血涩，疮疹迟迟不出，肌肤瘦而无血色，里服诸调脾胃药，外服此可以滋养血气，疮毒得出。人参黄白芷当归肉桂桔梗（炒）川芎木香甘草（炙）防风浓朴（姜制）橘皮（去白）上等分为细末，每服一钱，入酒二匙，温汤浸调服之，不拘时候。王子建云∶仲景论证多而用药少，男子详而妇人略。云∶此乃穿凿之过，若使仲景存日，其方有余用。盖无坏病矣。今则医者治病，纷纷扰扰，为利是图，动辄差误，后贤处方，救其不及，是乃方愈多，皆是救差误尔。治疮疹用内补散，亦救其差误尔。俚俗人常云∶疮疹是热毒，见其药稍温，便以为误，此不审之过也。殊不知伤寒是伤其寒，却有间或用大黄朴硝升麻知母之类，此皆救一时不及。若不述此，恐人执而不移，一向偏见，使缓急疗病，意议不能完备，疑谋败事者则多矣。

    [疮诊论卷之六十五\疮疹论药方] 解毒利余毒第十四

    一百三十一、赤茯苓汤。治小儿疹痘疮出后，咳逆胁痛，不下食。赤茯苓甘草（炙）大青升麻枳壳（麸炒，各半两）栀子（一分）上为粗末，每服一钱，水一小盏，入苦竹叶一七片，豆豉三十粒，同煎至五分盏，去滓，分为三服，日三四服，看儿大小，以意加减，本方称疹痘出后胁痛者，由病后毒瓦斯溷乱，阻于升降，左右为阴阳之道路，气之所行处，令气滞为胁痛。以枳壳宽肠下气，令气顺胁不痛也，大青栀子去蕴热，升麻解毒，赤茯苓导心火，利小肠，无热以克肺气，而咳逆自平尔。一百三十二、小柴胡汤，治发热甚而呕吐者，宜服之。柴胡人参黄芩（各三两）甘草（炙）半夏（各二两半，汤泡七次）上为粗末，每服三钱，水一盏，生姜二片，枣子一枚，同煎至半盏，去滓温服。咳嗽者加五味子煎服。头痛发热，肢节痛者，四味升麻汤。大便不通者，四顺饮。若大便自利黄黑色者，此毒亦有所出，不必广与汤剂，恐重增他病，大便自然通，不得以温药助之，疮疹亦稀少，自快利，只与四味升麻汤、荆芥散。虽大便利不可以温药助之，其下利甚者，却与少温之。一百三十三、大青四物汤。治热病十日已上，发汗及吐利后，热不除，身上斑出。大青（四两）豆豉（八合）阿胶甘草（炙，各一两）上锉如麻豆，每服抄五钱，水一盏，煎至六分，去滓入胶，煎令化服。一百三十四、沙糖水。治疮子作脓窠了，是毒瓦斯已尽出在肌，但未结靥者。上宜调沙糖水与吃，疮子浮欲干时，须与儿掐去痂，令血出则定无瘢子。若从他至干，定隐一瘢子也。后人见吃沙糖水疮干，不问毒瓦斯出与不出，尽便与沙糖水吃，损目者多矣。盖尝疮疹结成脓，是毒瓦斯出尽在肌肤，可服之。又设或尚尔血未成脓，乃毒未出尽，便吃沙糖水，则损目。盖患疮疹儿食糖蜜枣柿，即疮入目，及患疮疹家煮鹅鸭卵食，其儿闻卵气，目中即生翳膜，更不可食也。一百三十五、蓝根散。板蓝根（一两）甘草（炙，三分）上同锉为细末，每服半钱或一钱，用雄鸡冠血三两点，同温酒少许，食后同调下。一百三十六、甘露饮。解胃热，及小儿疮疹已发后余毒后，余热温壮，齿龈宣肿牙痛，不能嚼物，饥而不欲食，烦热面黄，及病后疮，乳母俱可服。甘草山茵陈石斛枳壳（麸炒）黄芩枇杷叶生地黄麦门冬（去心）上等分为粗末，每服抄二钱，水一盏，同煎至八分，食后温服。牙齿动摇，牙龈肿热，含漱并服。一百三十七、槐花散。治斑疮余热不退。槐花赤小豆（各炒，二钱）麝香（少许）上为细末，每服半钱，蜜汤调服，不拘时候。一百三十八、净心散。治疮痘出欲尽，便服之，如入眼，即自退。蛇蜕（一条，烧灰）不蛀皂角（十茎，烧灰）甘草（生用，半钱）上为细末，每服一钱，热水调下，小儿半钱。一百三十九、青金丹。治小儿疮疹病后，取下余毒。滑石末白丁香（研过）天南星青黛（细罗）轻粉水银（各二钱，先以饧二钱于铜铫内溶化，便以水银拌和匀，泻于地上，冷用）川巴豆（去皮心膜，七十三片，无缺失者，用井花水浸一宿，悬于当风，吹干烂研）上件药，用拌和匀，用软饭为丸，如梧桐子大，巴豆不出油，根据形证用汤使。伤寒后取积，淡煎葱白汤送下。取疳虫，用牛肉汁下。惊风吐中紧硬，面青黑，用金银薄荷葱白汤下。因伤着肚中，及腹皮上微热，腹胀，夜间作热似疳，又不是疳，面青黄色，眼微黄，肚腹中有积，用皂角子二七粒，灰内煨过，水一盏，煎至半盏，送下此药。有积作泻，鱼汤下。气积，炒茴香汤下，凡下此药，周岁十四丸，二岁十八丸，七岁二十四丸，看大小加减下，须是四更初天明通下积来，尽时可根据形证候，下药补之，临服此药，恐先吐下些少涎来，亦不妨。一百四十、黄芩散。治疮毒出尽后服之，恐疮毒入目，极妙。黄芩山栀子黄丹上等分为细末，用牛蒡子叶取汁，调涂于顶门。一百四十一、灯心汤治疮痘出后烦喘，小便不利者，宜进之。灯心（一把）鳖甲（醋煮黄，二两）上锉为散，每服一两，用水八合，煎取四分服之，各量大小加减服之。一百四十二、黄散。治壮热不退，可凉肌肤散热。黄柴胡干葛甘草（炙，各等分）上为末，每服一钱，薄荷三叶，水半盏，煎至三分，约三呷，空心服。此药治发热数日未退者，其热是疮疹者，量其虚实用之也。一百四十三、朱砂膏。治小儿惊积热病后，可常服。朱砂（半两）硼砂马牙硝（各三分）真珠末（一钱）玄明粉（二钱，以上拌研）片脑麝香（各一钱）上件各为末于一处，拌合和，用好蜜炼成膏，如小儿诸般惊，用药一黄豆大，常用金银薄荷汤少许化开下。如遍身潮热，用甘草煎汤化下。一腊及一月内小儿，不通下药，可以药用乳调涂乳上，令小儿吃乳下。一百四十四、宣风散。治身热烦渴，腹满而喘，大小便赤涩，面赤闷乱大吐，当利其小便，不瘥者，宜服之。槟榔（二个）陈皮（去白）甘草（炙，各半两）牵牛（四两，半生用，半炒熟）上为细末，三两岁用蜜汤调下半钱，以上者服一钱，食乳前服。一百四十五、甘桔汤。治疮疹咽喉疼痛生疮者服之。甘草（炒，二两）桔梗（米泔水浸一宿，焙干用，一两）上为细末，每服二大钱，水一盏，煎至五分，食后温服。如肺热手眉目鼻面，加阿胶半斤，炒过同煎至五分服。一百四十六、定命朱砂散。治小儿疮疹毒瓦斯不出，或出后干黑色，服此药发出毒瓦斯，其疮子细红而出也。此方系出疮子倒靥门中。朱砂（半两）生龙脑滴乳香马牙硝（四味，各研）甘草（炙，各二钱）上五味研匀，用脑月新猪血半升同研匀，取青竹筒长二尺，留两节，开一头作窍子，注药在内，黄蜡塞定，以油绢紧里封，勿令透气，埋地坑中，至一百五日取出，水洗挂风中四十九日，劈开取药，研为细末，每服半钱，新汲水下。一百四十七、鼠粘子汤。治疮疹出太盛。解毒门内消毒散加防风，治疗与方同。一百四十八、斑疮入眼目方。牛蒡子人参（各二两）上同研为细末，每服二钱，糯米薄粥调下，神效不可具述。治疮疹出不快，既出不正色先用粉干葛一味为细末，每服三钱，用雄鸡头一个，捣眼入干葛末在内，每用水二盅，煎至一盅，去滓服，其验如神。

    88106 www.88106.info